假膜性肠炎需要做什么检查？

疾病查抄

大手术、临时少量应用抗生素、紧张慢性疾病或高危病患在疾病规复进程中突然出现发热、腹泻、排挤绿色海水样或蛋格式水便应起首想到本病。

恶性癌症的化疗时期和胃肠道恶性癌症的大手术之后的发病率更高。如将大便涂片作革兰染色发明阳性球菌少量增多，而阴性杆菌淘汰则诊疗基本可以确定。

非模范病例因缺乏大便的模范表现，常形成诊疗上的困难。敌手术或使 用抗生素而多发腹泻的病人应重复举行大便涂片查抄，观察球菌和杆菌的比例革新，需要时作结肠内镜查抄。

如有条件用双酶梭状芽孢杆菌抗毒素中和法测定大便有无难辨性梭状芽孢杆菌毒素的存在，可以资助诊疗。北京协和医院对本病订定了诊疗规范：

①腹泻前有某些抗生素应用史;②有模范的临床表现如腹泻、腹胀、发热、白细胞计数增长，紧张时有便血、中毒性肠麻木、肠穿孔、中毒性休克;③粪便细菌学疏散，鉴定有难辨梭状芽孢杆菌;④粪便过滤液或疏散菌株作育的过滤液有毒素，在结构作育中具有细胞病理效应，且能被难辨梭状芽孢杆菌抗毒素或污泥状芽孢杆菌抗毒素所中和。

实行室查抄

1.粪便老例将粪便涂片镜检，若发明革兰阳性杆菌及其芽孢将对临床坚决很有资助。随后可举行分阶段细菌作育，查抄有无少量革兰阳性菌。

2.细菌学查抄90%的病例在发病时粪便中可作育到难辨梭状芽孢杆菌。送检时为了淘汰与气氛的打仗，必需采取至少多于容器容量的奇异粪便，连同容器置于加盖密封的广口瓶内，于20min内速送查验。取CCFA公用作育基(由环丝氨酸、噻吩甲氧头孢霉素、果糖和蛋白质琼脂构成)接种，在厌氧条件下有选择性的疏散难辨梭状芽孢杆菌。若菌落呈扁平、边沿不规矩、粗糙状，革兰染色为阳性杆菌即可作出诊疗。

3.细胞毒素的毒性实行稀释的大便或细菌作育滤液，对结构作育细胞(HELA)有特异性的细胞病理效应，这种效应可被污泥梭状芽孢杆菌的抗毒素中和，从而证明难辨芽孢杆菌为产毒菌株。

4.毒素A的检测可以用对流免疫电泳、酶联免疫吸附实行、乳胶凝集实行、单克隆抗体要领等查抄毒素A。

协助查抄

1.结肠镜检假膜性肠炎同时陵犯结肠，特别是乙状结肠可借助结肠镜举行查抄。有报道运用纤维结肠镜查抄了16例假膜性肠炎的病患，此中有14例在直肠和乙状结肠部位发明白病变。模范的表现为黏膜发红水肿，下面有斑块或融合的假膜，活检可见黏膜有急性炎症，假膜内含有坏逝世上皮、纤维蛋白、炎性细菌等。

运用纤维结肠镜查抄时要掌握病程盼望的阶段，肠炎尚未构成假膜或局部的假膜曾经零落时镜下未必能发明假膜，以是不一定以假膜为独一的诊清扫据，未见假膜并不一定能清扫本病。假膜性肠炎病变可以呈腾跃式散布，为了防范遗漏小的病变，要求镜检的范围必需包括全结肠，在有代表性部位采取病变结构，采取活检时要有一定的深度。

2.腹部X线平片常有肠黏膜增厚、小肠胀气，局部肠麻木病人表现为肠壅闭。钡灌肠大约发明肠管边呈毛刷状、指压迹症和散在的圆形、不规矩形富余缺损。气钡双重造影可提供更多的诊疗目的，但必需警觉操纵防范肠穿孔的多发。

3.超声诊疗超声能发明局部肠壁假膜、黏膜及黏膜下水肿招致的重度增厚、肠腔变窄或流失，细致探查可于右下腹发明似肠结核或癌症的假肾征。条件好的超声诊疗仪还能更准确地区分病变相关的层次。除此之外，超声诊疗能发明疾病伴发的腹水等。CT诊疗CT的表现不具有特异性，偶可发明低衰减的增厚的肠壁。