假膜性肠炎的治疗方法有哪些？

治疗的目的是消弭细菌、消弭或削弱细菌毒素的作用、配置肠道正常菌群、改良满身和腹部消化道的体征。

1.病因治疗病因治疗极为紧张，临床用药应严厉掌握顺应证，对少量应用广谱抗生素的要精细观察消化道的革新。一旦猜疑本病或已明白诊疗应立刻停用正在应用的抗生素。停用抗生素以后有利于肠道其他细菌格外是需氧菌的生长，抑制厌氧菌生长，规复正常的肠道内幕况。

2.抗生素的运用在大便作育及药物敏感实行得出结果之前应及时改用抗生素，可应用针对性强的窄谱抗生素。

(1)红霉素：金黄色葡萄球菌为病原的可应用红霉素，30mg/kg，分4次口服，或2～4mg/kg静脉滴注，疗程为7～10天。

(2)万古霉素：万古霉素对难辨梭状芽孢杆菌有抗菌活性，在肠道内很少被吸取，能维持很高的药物浓度，很少有满身的毒反作用，对金黄色葡萄球菌也有作用，故被临床确以为治疗标病的首选药物。口服万古霉素500mg，4次/d，至少10天。

一样寻常临床体征矫捷好转，腹泻、发热、腹痛常在48～96h内缓解，大便毒素滴度在3～7h内冉冉下降。但有少局部病人体征缓解停药后有复发。

其缘故原因大约有：①运用万古霉素以后，难辨梭状芽孢杆菌构成芽孢，停用药物以后芽孢发育和繁衍再次孕育多发毒素;②病人再次熏染难辨梭状芽孢杆菌(难辨梭状芽孢杆菌出现紧急耐药菌株的大约性不大，由于再次应用万古霉素依旧有效，并且未能检出耐药菌株)。

有人以为应用万古霉素的总剂量和疗程的黑色对停用抗生素后的复发无直接干系，采取冉冉淘汰剂量或间歇用药的要领也不克不及防范疾病的复发。要是多发复发可以重复一个疗程的用药。万古霉素治疗的重要缺陷是味苦难闻和有很高的复发率，且代价昂贵。

(3)甲硝唑：甲硝唑也常被用于本病的治疗，失掉较自得的疗效。体外实行中甲硝唑对难辨梭状芽孢杆菌有很好的抑制造用，缺陷是口服时药物易被吸取，肠道的浓度相对较低，应用时必要加大剂量。甲硝唑0.4g口服，4次/d，5天后改用0.2g，1次/8h，再用5天。

对不克不及口服的可经静脉给药，成人和12岁以上儿童每次0.5g，1次/8h。一般环境下甲硝唑也可以成为假膜性肠炎的诱因，但依旧不失为很好的治疗药物。

(4)磺胺脒和酞磺噻唑：1g口服，4次/d，共7～10天。

(5)杆菌肽：也有效杆菌肽、洁霉素治疗的报道。杆菌肽是对细胞壁有活性的多肽，体外实行能抑制难辨梭状芽孢杆菌。与万古霉素相同，口服给药时从胃肠吸取少，粪便中可失掉较大的浓度，满身的毒反作用少。杆菌肽的口服剂量是25000单位，4次/d，疗程1周。运用高压氧治疗可以抑制肠道内的厌氧菌的生长繁衍。一样寻常用3个大气压作间歇治疗，5～7次为一个疗程。

3.抗毒素抑制毒素的致病作用。

(1)消胆胺：消胆胺在体外能连合难辨梭状芽孢杆菌的细胞毒和肠毒素，此药在肠道内发扬离子交流树脂作用与肠道内梭状芽孢杆菌连合排挤肠外，阻断或高涨毒素的结构毒性和生机，促进回肠着末对胆盐的吸取，减轻体征。常用剂量为每次口服4g，1次/6h，共5天。

消胆胺妥当轻症或经初期治疗告成而复发的，以及应用万古霉素后淘汰剂量而复发的。

(2)气性坏疽梭状芽孢杆菌多价抗毒素：常用剂量为50000U，加于5%葡萄糖液50ml静脉点滴，2次/d，直到结果自得。

(3)考来烯胺：此药能与毒素连合，淘汰吸取。一样寻常用2～4克口服，3次/d。

4.扶持正常菌群由于难辨梭状芽孢杆菌肠道定植阻力的丧失是假膜性肠炎病理中一个紧张原因，以是从实际上讲，可以用重修正常菌群的要领治疗。

(1)药物治疗：乳酶生0.9g，3次/d。维生素C0.1g，3次/d。叶酸、复合维生素B、维生素B12、谷氨酸等能促进肠内球菌正常菌群的繁衍。乳糖、蜂蜜、麦芽糖等促进大肠杆菌的繁衍。

(2)康健人粪便：用康健入肠道含正常菌群粪便为供体，用粪便灌肠方式治疗假膜性肠炎能取得较好的结果。其要领是取大便5～20g加200ml生理盐水混匀过滤后保管灌肠，1～2次/d，3～5天为一个疗程。

5.对症及满身支持治疗

(1)抗休克和对毒血症的治疗：补充血容量并赐与全血、血浆或白蛋白，增强抵御力及抗休克的身手。对毒血症的治疗可以短期运用。肾上腺皮质激素以期抵达减轻毒血症的作用，有利于矫正休克。但没有需要大剂量、临时应用。血压偏低可用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。

(2)矫正水电解质混乱及酸碱平衡失调：腹泻可以招致脱水，一样寻常为等渗性脱水，应依据生化查抄和尿量补充丧失的水和钾、钠盐。

应用碱性药物矫正酸中毒。单纯以静脉补充液体常难以补足血容量，肠道另有正常黏膜可以吸取水分时，可以经过口服途径补充葡萄糖盐水(1000ml生理盐水中加用20g葡萄糖或40g蔗糖)，葡萄糖在被吸取的同时作为载体将钠离子吸取，有利于补充钠的丧失和酸碱平衡的规复。

(3)肠外营养(PN)治疗：本病有紧张的腹泻，病程中影响进食，病程长，常易招致氮的负平衡。因此，PN治疗可以增强机体的防范疾病的身手，加快结构的修复。

(4)治疗底子疾病：在治疗进程中要关注对付底子疾病的治疗，矫正心力弱竭，改良肝效果等。

6.手术治疗在非手术的积极治疗下，病程无改良，猜疑肠坏逝世、肠穿孔或多发中毒性巨结肠的可在矫正酸中毒、补足血容量的同时积极手术探查。

(1)小肠修补或肠切除术：妥当于局部或一段肠管病变，肠壁充血水肿、坏逝世、穿孔者。可酌情行修补或一期切除契合。

(2)回肠造口和横结肠造口术：中毒性巨结肠或肠穿孔时由于病情危重，满身形状差，不容易担当较大手术，可行末段回肠造口或横结肠双腔造口术，同时可经造口贯注万古霉素或甲硝唑。