老年人心脏传导阻滞症状有哪些？

1.体征 房室传导停滞病人体征除受原故意脏病及心脏效果形状的影响外，取决于停滞的水平及部位。

(1)无体征：见于一度房室传导停滞，此型预后精良。二度Ⅰ型房室传导停滞，或某些慢性间歇性房室传导停滞者。

(2)有体征：二度Ⅱ型房室传导停滞时，如被停滞的心房波所占比例较大时(如房室3∶2传导)，格外是高度房室传导停滞时，因心室率下降出现心动过缓、头晕、乏力、胸闷、气短及心效果下降等体征。三度房室传导停滞的体征较清楚，其形成血活动力学的影响取决于心室逸搏频率的快慢。在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室传导停滞，对血活动力学的影响较小，病人虽有乏力，活动时头晕，但不至多发苏醒;多发于希氏束分叉以下的低位的三度房室传导停滞，对血活动力学影响清楚，病人可出现苏醒，心源性缺氧综合征，乃至猝逝世。

(3)不模范体征。某些病人出现一些不模范体征，如满身乏力，委顿或低血压形状等。必要进一步查抄方可确诊。

2.体征

(1)一些一度房室传导停滞的病人可以无体征。

(2)一度房室传导停滞：体魄查抄可发明心尖部第同心埋头音削弱。这是由于心室紧缩的耽误，使心脏内血液富余相对较满，房室瓣在封锁前已飘浮在一个距闭合点较近的位置上。因此封锁时瓣叶张力较低，封锁所孕育多发的振动较小所致。

(3)二度房室传导停滞：文氏型二度房室传导停滞，心脏听诊有间歇，但间歇前并无过早搏动。第同心埋头音可随PR革新多发强弱变化。二度Ⅱ型房室传导停滞可有间歇性漏搏，但第同心埋头音强度恒定，房室呈3∶2传导时，听诊可酷似成对期前紧缩构成的二联律。

(4)三度房室传导停滞：其特异性体征是心室率愚钝且规矩，并伴有第同心埋头音强弱不等，格外是可出现突然增强的第同心埋头音，即“大炮音”。第一心音可呈正常或变态分裂，如心房与心室紧缩同时多发，颈静脉出现庞大“A”波。

3.心电图与临床意义

(1)窦房传导停滞： 由于窦房结左近结构不克不及如常地使窦房结的激动传出，使激动抵达心房的时间延伸或不克不及抵达，形故意房、心室停搏，称为窦房传导停滞。有一、二、三度之分。

①一度房室传导停滞：由于体表心电图不克不及表现窦房结电位，因此无法树立第一度窦房停滞的诊疗。

②二度房室传导停滞：

A.Ⅰ型即文氏停滞表现为P-P举行性收缩，直至出现一次长P-P间期。该长P-P间期短于基本P-P间期的2倍。

B.Ⅱ型停滞：此型特点是窦房结传导时间无冉冉延伸的环境，心电图表现为漏搏前的P-P间距恒定，含故意房漏搏的长P-P间距恰恰是短P-P间距的倍数。

③三度窦房停滞：全部窦房结的激动不克不及传入心房，心电图上无窦性P波。

临床表现：窦房传导停滞绝大少数见于器质性心脏病。在老龄人中最罕见的病因有病窦和冠心病。一度窦房传导停滞无临床体征。二度以上者，视对血活动力学的影响，而决议其临床体征的轻重。Ⅲ度窦房传导停滞若不出现逸搏心律，可出现心跳骤停。

(2)房内传导停滞：窦房结的激动传导到心房时，孕育多发传导延缓使P波出现增宽和增高。

①不完全性房内停滞：

A.P波增宽时限≥0.12s，切迹清楚，常表现为P波曲折而挺拔。

B.规律的P-P间期出现间歇性的高尖P波，与呼吸有关，无肺部疾患的病因，多为右房停滞所致。

②完全性房内停滞：

A.P波流失，QRS波群严惩畸形，T波对称而挺拔。

B.室率愚钝，在60次/min左右。

C.见于高钾血症。

(3)房室传导停滞：房室性停滞是指在房室传导体系之间的传导停滞，是一种病理征象。

①一度房室传导停滞(房室传导耽误)：A.P-R间期≥0.21s(成人)。B.同一病患P-R间期静态革新≥0.04s(心率无清楚变化的环境下)。C.接壤性心率的P'-R间期>0.16s。D.P-R间期高出相应心率的正常最高值。

电生理查抄特性：

②一度房室传导停滞病患QRS波不增宽者，传导耽误多多发在房室结，电生理查抄时只要A-H时间延伸，乃至H-V延伸，也可以表现为一度房室传导停滞。如病患有一度房室传导停滞，同时有束支传导停滞，传导停滞则多发于传导体系的任何部位，但是H-V延伸少数见于左束支传导停滞。

③二度房室传导滞分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室传导停滞：

A.二度Ⅰ型房室传导停滞(文氏征象)：

心电图表现：a.P-R间期冉冉延伸，直至出现心室漏搏;b.P-R间期的递增量逐次递减，招致P-R间期冉冉收缩;c.心室漏搏后的第一个P-R间期多正常，第二个P-R间期的递增量最大;d.含心室漏搏的长P-R间期小于短P-R间期的2倍。

B.二度Ⅱ型传导停滞(又称莫氏Ⅱ型)：较文氏征象少见，心电图表现为：P波周期性的突然不克不及下传而出现心室漏搏，而零落前后全部P-R间期是恒定动摇的，可正常或延伸，含心室漏搏的长P-R间期正是短P-R间期的倍数。

电生理查抄：二度Ⅰ型房室传导停滞病患，如QRS波不增宽，停滞通常多发于房室结，AH时间冉冉延伸，直到出现长间隙，偶然偶然也出现希氏束的停滞，可见H波分裂，冉冉延伸并出现零落，此时A波的第一局部，而不出现H波的第二局部，体表心电图也能鉴外传导停滞是多发于房室结或希氏束。赐与阿托品后，希氏束内停滞会越发重。而推拿颈动脉窦后，希氏束内停滞减轻，若多发于房室结的停滞以上，抚慰的结果恰恰相反。若房室传导停滞归并束支传导停滞，则停滞大约多发于房室结内，75%的病例停滞多发于房室结，25%多发于房室结下。

④三度房室传导停滞(即完全性房室传导停滞)

心电图表现：①房率匀齐，室率匀齐，房率(P波)>室率(QRS波)，室率通常在60次/min以下。P波与QRS波完全有关。②QRS波群形状与停滞部位迂回有关，心室节拍点一样寻常不增宽，频率40～60次/min，功用动摇。节拍点在心室内，QRS波群严惩畸形，频率低，30～40次/min。功用不动摇。

依据模范心电图变化并连合临床表现，不难作出诊疗。为估量预后并确定治疗，尚需区分生理性与病理性房室传导停滞、房室束分支以上停滞和三分支停滞，以及停滞的水平。