急性呼吸窘迫综合征的治疗方法有哪些?

治疗

ARDS治疗应积极治疗原发病，防范病情延续生长。更紧急的是要及时矫正病患紧张缺氧。在治疗进程中不该把ARDS孤独看待，而应将其视为多脏器效果停滞综合征(MODS)的一个构成局部。在呼吸支持治疗中，要防范呼吸机所致肺毁伤(VILI)、呼吸道继发熏染和氧中毒等并发症的多发。依据肺毁伤的发病机制，探求新的药理治疗也是研讨的紧张方向。

1.一样寻常治疗 ARDS病患处于高代谢形状，应及时补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早赐与强有力的营养支持，鼻饲或静脉补给。应将病人放在半坐位，在氧气富裕、湿化的床罩内，做肋间神经封锁以控制胸痛，促使病人咳嗽;应思量做鼻气管吸痰，经支气管镜吸引及气管切开吸痰。

2.控制静脉输液量 一样寻常应妥当控制液体量，高涨肺血管内静水压限定液体输入，在包管血容量、动摇血压条件下，要求出入液量轻度负平衡(-500～-1000ml/d)。在内皮细胞通透性增长时，胶体可渗至间质内，减轻肺水肿，故在ARDS的初期血清蛋白浓度正常时不宜给胶体液。使肺小动脉楔压(PAWP)维持在1.37～1.57kPa(14～16cmH2O)。一样寻常输液量控制在1ml/(kg·h)。

3.药物治疗

(1)激素治疗：激素治疗ARDS是经过激素的综相助用。糖皮质激素可以高涨肺毛细血管通透性，淘汰排泄，减轻肺间质水肿和透明膜的构成所致的弥散停滞。同时糖皮质激素可以增长肺泡外貌活性物质的天生，高涨外貌张力，淘汰肺泡萎陷所致的肺内分流。

顺应证有：ARDS初期纤维增殖期、脂肪栓塞惹起的ARDS、急性胰腺炎、误吸、呼吸道烧伤和有毒性气体吸入、脓毒性休克并发的ARDS。

激素治疗ARDS的准绳是初期、大剂量、短疗程：所谓初期应在肺泡毛细血管内膜清楚受损前。别的激素治疗ARDS的机制之一是GC-GCR复合物是体内重要的抗炎因子，GC-GCR对多种炎性因子起关键性阻断作用，但GC-GCR效应只能抑制炎症因子的释放，对已释放的炎性介质无能为力。鉴于此缘故原因对付ARDS的治疗宜早。

激素治疗ARDS的关注事故：①ARDS治疗必要综合治疗。积极治疗原发疾病，格外是控制熏染，改良通气和结构氧供，防范进一步肺毁伤和肺水肿是如今治疗的重要准绳。而激素治疗ARDS这是此中的一个关键。②关注防范与淘汰激素的并发症，比如熏染分散或继发性熏染、消化道出血、机体免疫力下降等。

(2)扩血管药物：扩血管药物具有高涨肺动脉压，减轻右心室负荷，提高右心输入量作用，其治疗ARDS重要是提高肺血流贯注，增长氧运送，改良满身氧分解果。

扩血管药物的作用无选择性，既可惹起肺血管扩张高涨肺动脉压，也可惹起满身血管扩张高涨满身血压。硫氮 酮惹起肺血管扩张，肺动脉压下降，满身血压下降，右心输入量无提高，氧分解果好转;硝普钠惹起肺动脉压下降，右心输入量提高但伴有清楚的满身血压下降，氧分解果好转。

扩血管药物对低氧性肺血管紧缩有拮抗作用，抑制低通气区肺血管紧缩，使通气精良区的血液向低通气区分流，使低通气区血流量增长，流出该区的血液含氧量下降，此即肺内分流增长。硝普钠、硫氮酮等均有这类作用多发。