老年人心脏传导阻滞的治疗方法有哪些？

(一)治疗

1.病态窦房结综合征的治疗 见老龄民气律变态中的有关内容。

2.房室传导停滞的治疗 房室传导停滞的治疗要领，准绳上取决于房室停滞多发的缘故原因(病因能否能消弭)，病程(急性还是慢性)，停滞的水平(完全性还是不完全性)及陪伴体征。

(1)病因治疗：如有明白的病因，应积极治疗缘故原因。如洋地黄过量，急性心肌梗逝世，病毒性心肌炎，熏染及中毒者。急性房室停滞的病因常为急性下壁心肌梗逝世、急性心肌炎或其一心脏外原因，如药物影响，电解质混乱等。少数环境下传导体系的毁伤是可规复的。因此对无清楚血活动力学停滞的一度及二度Ⅰ型房室传导停滞，可不用处置惩罚，仅处置惩罚原发病即可。二度Ⅱ型及三度房室传导停滞，应依据停滞的部位及心室率多少而采取差异的要领。

(2)对症治疗：

①异丙肾上腺素：房室传导停滞，心室率低于40次/min，应赐与异丙肾上腺素静滴。0.5～2mg参与10%葡萄糖500ml中，延续静点，使心室率维持在40～60次/min。

②激素：急性心肌梗逝世、风湿性或其他缘故原因的心肌炎，心脏直视手术后的高度或完全性房室传导停滞，运用肾上腺皮质激素，结果精良。一样寻常用泼尼松(强的松)或地塞米松。皮质激素有助于消弭传导结构的炎症或运用和缺血或毁伤惹起的炎性反响外，对传导效果有直接促进作用。

③阿托品：口服0.3mg，3次/d，或0.5～2.0mg参与500ml溶液中静点，可提高房室传导停滞的心率，适用于停滞位于房室结的病人。或运用山莨菪碱(654-2)。

④氨茶碱：能提高高位起搏点心率及改良心脏传导，剂量100mg，口服，3～4次/d。

⑤碱性药物：(碳酸氢钠或乳酸钠)，有改良心肌细胞应激性，促进传导体系心肌细胞对拟交感神经药物反响的作用，特别适用于高血钾或酸中毒。

⑥促进心肌细胞代谢的药物，如强极化液，二磷酸果糖(1，6-二磷酸果糖)。

(3)人工心脏起搏器：

①暂时起搏：

A.心室率慢，有血活动力学革新的二、三度房室传导停滞，特别是房室束分支以下停滞。

B.急性心肌梗逝世，急性心肌炎。

C.心脏手术或实施麻醉，冠脉造影等。

②慢性二度Ⅱ型房室传导停滞、延续高度或三度房室传导停滞、伴有头晕、乏力等心脑供血不敷体征，活动量受限或有阿-斯综合征发病者，均可安排永世性起搏器。

3.选优方案 二磷酸果糖(1，6-二磷酸果糖)(5～10g 2次/d静滴)+山莨菪碱(654-2)(10～30mg)+强极化液+起搏器(需要时)。

(二)预后

一度、二度Ⅰ型房室传导停滞，临床无体征，一样寻常预后精良。三度房室传导停滞心率愚钝，且不动摇，容易多发心室停顿。因此体征轻重，病逝世率高，预后差。