高血压要做什么检查

高血压应当做哪些查抄?

一、确定有无高血压：丈量血压降低应延续数日屡次测血压，有两次以上血压降低，方可谓高血压。

二、区分高血压的缘故原因：凡遇到高血压病患，应细致扣问病史，片面体系查抄，以清扫体征性高血压。

实行室查抄可资助原发性高血压病的诊疗和分型，相识靶器官的效果形状，另有利于治疗时准确选择药物。血尿老例、肾效果、尿酸、血脂、血糖、电解质(特别血钾)、心电图、胸部X线和眼底查抄应作为高血压病病人的老例查抄。

(一)血老例　红细胞和血红蛋白一样寻常无十分，但急进型高血压时可有Coombs实验阴性的微血管病性溶血性血虚，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增长，易有血栓构成并发症(包括脑窒息)和左心室肥大。

(二)尿老例　初期病人尿老例正常，肾稀释效果受损时尿比重冉冉下降，可有大批尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变盼望，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型重要是透明和颗粒者。

(三)肾效果　多采取血尿素氮和肌酐来估量肾效果。初期病人查抄并无十分，肾实质受损到一定水平可末尾降低。成人肌酐>114.3μmol/L，老龄人和怀胎者>91.5μmol/L时提示有肾损害。酚红分泌实验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)胸部X线查抄　可见自动脉，特别是升、弓部迂曲延伸，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更清楚，经心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间清楚充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应老例摄片查抄，以便前后查抄时比拟。

(五)心电图　左心室肥厚时心电图可表现左心室肥大或兼有劳损。心电图诊疗左心室肥大的规范不尽相同，但其敏理性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊疗左心室肥大的敏理性不很高。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增长，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等，上述表现乃至可出如今心电图发明左心室肥大之前。可故意律变态如室性早搏、心房惊动等。

(六)超声心动图　如今以为，和胸部X线查抄、心电图比拟，超声心动图是诊疗左心室肥厚最敏感、牢靠的身手。可在二维超声定位底子上记载M型超声曲线或直接从二维图举行丈量，室隔断和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚。

高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室隔断肥厚为主(室隔断和左室后壁厚度比>1.3)，室隔断肥厚常上端先出现，提示高血压时末尾影响左室流出道。超声心动图尚可观察别的心脏腔室、瓣膜和自动脉根部的环境并可作心效果检测。

左室肥厚初期固然心脏的集团效果如心排血量、左室射血分数仍属正常，但已有左室紧缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌紧缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延伸、二尖瓣开放耽误等。在出现左心衰竭后，超声心动图查抄可发明左室、左房心腔扩展，左室壁紧缩活动削弱。

(七)眼底查抄　丈量视网膜中间动脉压可见增高，在病情生长的差异阶段可见下列的眼底革新：

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化

B：视网膜动脉清楚硬化

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或排泄)

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

(八)其他查抄　病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的高涨，及载脂蛋白A-Ⅰ的高涨。亦常有血糖增高和高尿酸血症。局部病人血浆肾素活性、血管告急素Ⅱ的水平降低。