鼻息肉要如何治疗

治疗准绳应是清扫鼻塞，防范复发，视详细环境可采取如下治疗要领：

一.外科疗法 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜临时炎性反响的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不但可使息肉体积变小乃至流失，并且手术后运用还可耽误或防范息肉复发。皮质激素的运用有满身和鼻内两种给药途径。

要是无皮质激素运用忌讳症，满身运用妥当下列环境：①息肉体积较大，手术时东西引入鼻腔较为方便;②初诊病例，病患乐意担当外科治疗。要领是逐日口服强的松30mg，连服7天，以后逐日递减5mg，整个疗程不高出两周。这种短期突击疗法在临床上不会惹起清楚满身性反作用。

一样寻常经上法治疗，息肉体积均可清楚增加。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改良也清楚。此时可手术摘除或改为鼻内局部运用。

鼻内局部运用皮质激素的益处是既可抑制皮质激素满身反作用，又可坚持药物在局部的有效浓度。局部运用适用于：①初诊时息肉体积较小，未跨越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反响较好，病患乐意延续外科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内运用的剂型以气雾剂最普遍，因应用方便，病患无须取一定的体位。

别的另有滴鼻剂，应用时要求病患采取准确滴鼻体位，但药剂制备工艺大约、本钱昂贵是其益处。鼻内运用的皮质激素重要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸取入血而孕育多发满身反作用。

比年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效举行比拟，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)运用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。

下述环境可清楚影响鼻内用药的疗效：

①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以防范复发。②同时存在鼻和鼻窦的殽杂熏染，此时应行抗生素治疗或鼻窦整理术。③息肉自身处于生动阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性满身运用疗法。

二.手术治疗 对鼻腔大部或完全被梗塞，紧张影响生理效果者，应先行手术治疗。术前应对病人举行满身查抄，如患故意血管疾病、哮喘发病期等，应待病情动摇后再行手术。手术方式重要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1.单纯鼻息肉切除术 用于底子清扫，过去无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉骗局器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻外向外用力赶快拉出，使息肉连同底子一并摘除。如有底子残留，可将其钳取洁净。拉出息肉偶然可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

2.鼻内筛窦切除术 重要适用于筛窦粘膜已为息肉结构所改换，有屡次鼻息肉切除术史者。术中充沛开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可清楚高涨息肉复发率。比年来展开的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种风雅、准确和有效的要领，使鼻息肉术后的复发率清楚高涨。文献报告可使复发率降到20%以下。

总之，鼻息肉的治疗应参照下述准绳：

1.对初诊病患，如息肉较大，紧张影响鼻效果，应先行外科治疗;息肉较小，鼻塞体征较轻者，可行外科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

2.对伴有鼻窦熏染者，宜先抗熏染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内运用皮质类固醇1～2年。