产后泌尿道感染需要做什么检查？

一、实行室查抄

急性期可有急性炎症表现，如血白细胞数降低和中性粒细胞百分比增初等，但下列查抄对诊疗更故意义。

1.尿老例查抄：是最简便而牢靠的检测要领，宜留朝晨第1次尿液待测康健搜刮。凡每个高倍视野下高出5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿，约96%以上有体征UTI病患可出现脓尿直接镜检法很不牢靠，检测尿白细胞分泌率较为准确，但太繁琐。现主张采取白细胞脂酶实验，当白细胞每毫降低出10个时呈阳性反响，其敏理性和特异性区分为75%～96%和94%～98%。急性泌尿道熏染除有脓尿外，常可发明白细胞管型、菌尿，偶然可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，特别是布鲁杆菌、奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)熏染时。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

2.尿细菌学查抄：95%以上UTI由革兰阴性菌惹起，在性活恶妻女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌而一些寄生在尿道口、皮肤和阴道的细菌，如表皮葡萄球菌乳酸杆菌、厌氧菌、棒状杆菌(白喉杆菌)等，很少惹起UTI。除特别环境外尿作育出现2种以上细菌多提示标本污染。以往以为洁净中段尿作育菌落计数每毫升>10万有临床意义，每毫升<10000/ml为污染所致如今发明很多UTI病患菌落计数并不高乃至只要100/ml，其缘故原因大约包括：急性尿道综合征;腐生性葡萄球菌和念珠菌熏染;已末尾抗生素治疗;快速利尿;尿液十分酸化;尿路壅闭;腔外熏染等美国熏抱病学会保举应用下列规范：有下尿路熏染体征菌落计数≥1000/ml者;有肾盂肾炎体征、菌落计数≥10000/ml者可思量熏染，其敏理性和特异性在前者为80%和90%后者均为95%3.UTI定位查抄包括侵袭性查抄和非侵袭性查抄。双侧输尿管导管法准确性很高，但必需经过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性查抄而不常用膀胱冲洗法简便易行，临床常用，且准确度>90%详细要领为从导尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌再以盐水冲洗，然后网络流入膀胱内的尿液造作育，每10分钟取尿标本1次延续3次。如为膀胱炎，细菌作育应为阴性;如为肾盂肾炎则为阳性且菌落数次第上升。非侵袭性查抄包括尿稀释效果尿酶以及免疫反响检测急慢性肾盂肾炎常伴肾小管稀释效果停滞但此实验不敷敏感，不克不及作为老例查抄。局部肾盂肾炎病患尿中乳酸脱氢酶或N-乙酰-β-D氨基葡萄酶可降低，但缺乏特异性，迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研讨中。近来运用较多的是检测尿中抗体包裹细菌，来自肾脏的细菌有抗体包裹，而来自膀胱的细菌无抗体包裹，因此可用于区分上下尿路熏染，但准确性仅33%。阴道或直肠菌丛污染、少量蛋白尿或熏染侵袭肾脏以外尿道上皮(如前线腺炎、出血性膀胱炎等)都可招致假阳性16%～38%成人急性肾盂肾炎和大局部儿童可出现假阴性，故也不老例应用别的，尿β2微球蛋白测定也有助于区分上下尿路熏染，上尿路熏染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸取尿β2微球蛋白降低，而下尿路熏染尿β2微球蛋白不会降低有文献报道血清C反响蛋白在肾盂肾炎时清楚增高，且可反响治疗结果，而急性膀胱炎时并不降低。但由于其他熏染时C反响蛋白也能降低，故影响了该实验的牢靠性。

二、别的协助查抄

1、X线查抄：由于急性泌尿道熏染自身容易孕育多发膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在熏染消弭后4～8周落伍行。急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张老例做肾盂造影。对慢性或久治不愈病患，视必要可区分行尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影，以查抄有无壅闭、结石输尿管局促或受压、肾下垂、泌尿系天赋性畸形以及膀胱输尿管反流征象等。别的还可相识肾盂、肾盏形状及效果，借以与肾结核肾癌症等区分肾血管造影可表现慢性肾盂肾炎的小血管有差异水平的歪曲。需要时可做肾CT扫描或磁共振扫描以清扫其他肾脏疾患

2、核素肾图查抄：可相识分肾效果、尿路壅闭、膀胱输尿管反流及膀胱渣滓尿环境。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5-1.0min，分泌段下降愚钝;慢性肾盂肾炎分泌段斜率高涨，峰顶变钝或增宽然后移，分泌段肇始时间耽误，呈抛物线状。但上述变化并无清楚特异性。

3、超声波查抄：是如今运用最普及最简便的要领，它能挑选泌尿道发育不全、天赋性畸形、多囊肾、肾动脉局促所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、癌症及前线腺疾病等。