甲亢合并妊娠的治疗方法有哪些？

甲亢的治疗包括抗甲状腺药物、甲状腺手术和核素治疗3种要领。药物治疗与手术比拟更容易控制，更寂静。放射性碘131的治疗有大约形成天赋甲减，碘131有放射性，对付发育期的胎儿属于忌讳。

1.药物治疗

(1)抗甲状腺药物　重要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)，甲巯咪唑(tapazole也称mathimazole，MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。它们都能经过胎盘，都可以影响胎儿，但它们经过胎盘的量多少有别。

在我国丙基硫氧嘧啶(PTU)为首选，约莫5%大约出现反作用，包括药疹、瘙痒、药热、恶心，一样寻常很少见。粒细胞淘汰是最紧张的并发症，通常查抄外周血白细胞总数及分类，当粒细胞淘汰(界说是中性粒细胞总数<1000～1500/ml，粒细胞缺乏规范<500/ml)时，关注防范熏染。

其他少见的药物毒性作用，如：丙基硫氧嘧啶(PTU)可形成肝损害，转氨酶降低，甲巯咪唑(MMI)可以惹起胆汁淤积性黄疸。对轻度反作用或可互换其他种ATD药物，对紧张反作用必要停药，并积极保肝治疗。如今少数大夫在给孕妇运用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同时不再补充甲状腺制剂了。

ATD药物治疗的目的是尽快地使亢进的代谢正常化，防范母亲的并发症，消费正常复生儿，而使这些复生儿未来的生长发育正常，日后不要在身体或智力上有任何后遗症。我们发起怀胎期运用最小剂量ATD，维持FT4在正常范围的上1/3。ATD过量会惹起胎儿甲减和甲状腺肿大。

孕妇被诊疗甲亢时，都应当举行治疗，要是该孕妇体征很少或无体征，血清游离甲状腺激素值只要轻度降低，TSH高涨，可亲密观察，暂不消药。当体征减轻或甲状腺效果查抄甲亢减轻时才末尾治疗。某些病患随怀胎盼望到前期甲亢可自然缓解。甲亢通常于产后复发，应亲密随诊。

甲亢归并怀胎孕妇，产前查抄除了关注甲亢的临床体征，大夫需公允阐宣布明甲状腺效果实行，妥当的调停ATD剂量外，还应关注母婴并发症，如流产、早产、胎儿生长愚钝、怀胎高血压综合征等。

增强对胎儿的监护如胎心电子监护等。末尾用ATD治疗时，每2周随诊1次，并举行甲状腺激素查抄，病情动摇后每4周化验1次，在甲状腺效果化验中FT4和FT4I起首正常化，随后FT3，而TSH在FT4正常后数周乃至数月后依旧低值，以是FT4和FT4I同等，都是观察ATD作用的最好的目的，用来调停ATD剂量，在末尾治疗2个月内不消TSH作为调停ATD剂量的目的，当TSH正常，说明ATD够量，应思量减量，怀胎初期思量停药。

(2)β肾上腺素停滞剂　此药用于控制代谢亢进体征，如对心悸很有效，一样寻常与ATD一同运用，最多运用数周直到体征流失停药。常用普萘洛尔(propranolol)，阿替洛尔(氨酰心安，atenalol)。运用β肾上腺素停滞剂只作为底子治疗大约甲状腺手术前与碘剂适用，为手术预备，术后防范甲状腺危象多发。临时运用β肾上腺素停滞剂，孕妇容易多发流产，对胎儿生长倒运。

β受体停滞剂治疗甲亢病患心动过速，但是普萘洛尔经过胎盘，也经过乳汁，临时运用有大约形成胎儿生长受限及心动过缓，对复生儿有不良作用。

(3)孕妇服用含碘药物标题应惹起重视 孕期服用含碘药物，有大约会招致胎儿甲状腺肿大，气管壅闭，天赋性甲减或胎逝世宫内，最常应用的含碘药物有：lugol液、含碘的咳嗽药水、含碘的治疗支气管扩张药物、含碘的阴道坐浴药等。

(4)产科大夫治疗 早产时常用沙丁胺醇、利托君(安宝)，用于保胎，同时又有加快心率、降低血糖的反作用。对有甲亢孕妇，增长心脏包袱，治疗甲亢孕妇早产时不相宜运用β受体快乐剂。

2.甲状腺手术治疗

怀胎归并甲亢很少必要甲状腺手术治疗，要是孕妇用PTU后，不克不及控制甲亢的体征，甲状腺激素的各项目的不下降;大约运用ATD有紧张的反作用;猜疑是甲状腺恶性癌症;甲状腺体积清楚大或甲状腺结节增大;或病患不克不及配适用药才可以思量甲状腺手术治疗。怀胎初期甲状腺切除容易惹起流产，怀胎初期手术又有大约惹起早产，只要怀胎中期比拟相宜。

3.甲状腺放射性碘治疗

对孕妇运用放射性碘治疗甲亢属于忌讳。在怀胎12周以后，胎儿甲状腺可以或许浓集碘时危害更大，怀胎12周前即怀胎初期胚胎或胎儿打仗放射性碘重要标题是致畸及其他大约毁伤，以及多发胎儿天赋甲减。为此怀胎期不思量运用放射性碘查抄和治疗甲亢。