多胎妊娠的治疗方法有哪些？

1.孕期：确诊为多胎怀胎后，应依据孕妇营养形状，发起调停食谱，以增长热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需要脂肪酸的摄入为准绳，并妥当补充铁剂及叶酸。孕中期后，嘱多卧床苏息，可增长子宫血流量而增长胎儿体重;可减低子宫颈遭受的宫内压力而淘汰早产多发率。

增强产前查抄，以利赶早发明与及时治疗并发症，如血虚、怀胎高血压综合征等;系列监测胎儿生长发育环境及胎盘效果。双胎孕妇于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎怀胎孕妇，孕中期即住院及卧床苏息，酌情运用宫缩掏剂，选择性实施子宫颈环扎术;孕前期运用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。

2.双胎之一宫内逝世亡的处置惩罚：在以后普及运用B超查抄举行围产监护的环境下，连合临床表现，双胎之一宫内逝世亡的诊疗并不困难。至于能否必要处置惩罚，则取决于确诊时间。要是胎儿之一在怀胎初期逝世亡，逝世胎可全部被吸取，不需采取要领。

孕3个月以后逝世亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，结构器官中的水分和羊水冉冉被吸取，不用要采取要领。孕3个月以后逝世亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，结构器官中的水分和羊水冉冉被吸取，可木乃伊化而残留在胎膜上;亦可被活胎紧缩变平而成纸样胎儿。

对付双胎之一在孕中期以后逝世亡的处置惩罚要点在于监护活存胎儿的延续生长发育环境、羊水量、胎盘效果，以及监测母体凝血效果，重要是血浆纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间、白陶土局部凝血活酶时间、血小板计数与纤维蛋白降解产品量，并发怀胎高血压综合征者尤需关注。

纤维蛋白原在肝脏内天生，肝脏正常时，血浆纤维蛋白原的下降反响斲丧水平。慢性弥散性血管内凝血时，可因斲丧与天生抵达静态平衡而纤维蛋白原下降不清楚。倘若另一胎儿延续生长发育精良，孕母血浆纤维蛋白原水安动摇，可以延续观察。在这进程中，一旦血浆纤维蛋白原水平降至2.0g/L(200mg/dl)或估量胎儿出生后可存活，应适时引产，中止怀胎。

3.临产后应备鲜血、纤维蛋白原以防产后出血。要是胎龄<34周，为提高胎儿成活率，可思量运用小剂量肝素治疗。肝素可抵抗凝血活酶，阻碍凝血酶原变为凝血酶;可抵抗凝血酶的作用;并能制止血小板凝集和粉碎。由于分子较大，肝素不克不及经过胎盘，故运用于孕妇不会影响活胎的凝血效果。一样寻常剂量100mg/24h，静脉滴注，用药时期以试管凝血时间目的监护，维持在20分钟左右。

通常运用肝素24～28小时后，足以使血浆纤维蛋白原水平上升，然后酌情减量，适时引产。 胎儿间存在血液转输的最志向治疗是消弭胎盘契合血管。运用胎儿镜探求胎盘的契合血管，加以钳夹或用激光凝集血管内血液以阴断转输业已实行告成，不久可望用于临床。如今，唯有举行胎儿输血，在B超引导下，经母体腹壁穿刺胎儿腹腔或脐静脉输血;或经过胎儿镜作脐动脉输血。

在病情生长至紧张程渡过去，分身胎儿成熟度，适时 中止怀胎。重症双胎输血综合征在恶果难免的环境下，亦有主张举行选择性减胎，以期另一胎儿能成活。出生后的治疗，以交流输血量为有效。供血儿重度血虚，受血儿红细胞比容>0.75时，即可交流输血。依据红细胞比容决议输血量。受血儿换血，10～15ml/kg，输入血浆或5%葡萄糖液以高涨血液浓重度而改良微循环。供血儿红蛋白<130g/L，即应输血。

4.为抑制高胎数多胎怀胎以提高怀胎告成率，外洋不少学者主张在怀胎初期举行选择性减胎以淘汰发育中的胚胎个数，使多胎怀胎变化为双胎怀胎，既可抵达生育目的，又可消弭高胎数多胎怀胎的内险象环生及不良预后。以后所采取的两种操纵要领，均在B超查抄引导下举行

(1)经腹：选择贴近镜壁、占据宫腔最高位的胎囊，经腹穿刺，进入胎囊、胎儿胸腔或胎儿心脏，注射5%NaCl 3ml或15% KCl 2ml，使胚胎心脏停搏。

(2)经阴道：选择接近阴道探头的胎囊，经阴道穹窿穿刺子宫壁再进入胎囊、胎儿胸腔，注射15%kCl 2ml;或将穿刺针经过导管与20ml针筒衔接，刺入胎囊后，使针尖贴近胚胎，然后突然抽吸以招致胚胎心脏停搏。不过，关于高胎数多胎怀胎能否相宜在孕初期举行选择性减胎标题，依旧存在急议。

有些学者以为意义不大，易致完全流产，于其事先失望调停，不如事前积极防范：①掌握促排卵药物的剂量，特别是HMG，以免太过抚慰卵巢;②淘汰一次移植配子、胚胎的数量。