肛管癌是由什么原因引起的？

发病缘故原因

肛管癌真正病因尚未明白，但有研讨标明它是多原因作用下多基因失控所致，以往关注到临时慢性抚慰如肛瘘、湿疣和免疫性疾患(如Crohn病)与肛管癌多发有关。比年来发现人乳头状病毒(HPV)与它有亲密干系，格外是HPV-16，50%～80%的肛管癌细胞中有HPV-16。性举动十分也是肛管癌的高危原因，夫君异性恋病患47%有肛管湿疣史，其肛管癌发病损伤系数是正常夫妇的12.4倍。

女性病患中30%有肛交史。免疫抑制如肾移植术后病患，肛管癌的发病率要比正伟人群高100倍。肛管癌也存在基因表达十分，67%的肛管癌可见p53基因突变，71%的肛管癌有癌基因C-myc的表达，且散布十分。别的，也有人关注到吸烟也是肛管癌的紧张诱因，有吸烟史的男、女性发病率区分是正伟人的9.4倍和7.7倍。[1]

发病机

病理学

肛管是内、外胚层交代之处，以是癌症结构学源头较为庞大。大致分为3大类：上皮细胞癌症(如鳞状上皮癌、基本相胞癌、腺癌等)、非上皮细胞癌症(如赘瘤、淋巴瘤等)和恶性玄色素瘤。　肛管癌以鳞状细胞癌最多见，约占2/3以上。按细胞剖析水中分高、中和低剖析癌。少数为腺癌

。至于赘瘤和淋巴瘤在肛管区少见。恶性玄色素瘤在肛管直肠癌症中不敷1%。中山医科大学癌症医院统计肛管直肠癌症574例中，仅有4例玄色素瘤，占0.7%。但其恶性度极高，生长快，矫捷转移至地域淋迎合和其他脏器，预后甚差。

肛管癌分散途径重要是淋巴道转移，并且重要是沿直肠上动脉向上方转移至直肠旁淋迎合，汇成直肠上淋迎合，继而转移到肠系膜下动脉左近。肛管癌亦可向侧方淋巴转移至髂内、髂总淋迎合

。向下方转移重要向前颠末会阴及大腿内侧部皮下结构抵达腹股沟浅淋迎合，少数向后沿臀部外侧经两侧髂嵴进入腹股沟浅淋迎合，末了均汇至腹股沟深淋迎合和髂外、髂总淋迎合。可见，腹股沟淋迎合转移常可成为第1站淋迎合转移，与直肠癌有所差异。

其次，肛管癌局部分散可侵入肛门括约肌、阴道后壁、会阴、前线腺和膀胱，形成肛管阴道瘘或肛管膀胱瘘，以是内行腹会阴连合直肠切除术治疗肛管癌时，会阴部切除范围应较直肠癌手术时普及。肛管癌第3条分散途径是经血道至肝、肺、骨、腹膜等。

分期

肛管癌临床病理分期种类较多较杂，如今从国际抗癌协会(UICC)的TNM分类法(1997)运用最多。　(1)分期规范：

T原发癌症

Tx原发癌症未 能确定

T0无原发癌症

Tis原位癌

T1癌症最大径≤2cm

T2癌症最大径>2cm

T3癌症最大径>5cm

T4癌症不论大小，但曾经陵犯相近器官如阴道、尿道、膀胱(仅陵犯括约肌不属于T4)

N地域淋迎合

Nx地域淋迎合未能确定

N0无地域淋迎合转移

N1直肠左近淋迎合转移

N2单侧髂内和(或)腹股沟淋迎合转移

N3直肠左近淋迎合和腹股沟淋迎合转移，和(或)双侧髂内和(或)双侧腹股沟淋迎合转移

M远处转移

Mx远处转移未能确定

M0无远处转移

M1有远处转移