坏死性筋膜炎的症状有哪些？

坏逝世性筋膜炎可累及满身各个部位，发病以四肢为多见，特别是下肢;其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。病人局部体征尚轻，满身即表现出紧张的中毒体征，是本病的特性。

1.局部体征 起病急，初期局部体征常较规避而不惹起病人关注，24h内可涉及整个肢体。

(1)片状红肿、痛楚悲伤：初期皮肤红肿，呈紫赤色片状，边界不清，痛楚悲伤。此时皮下结构曾经坏逝世，因淋巴通路已被矫捷粉碎，故少有淋巴管炎和淋迎合炎。熏染24h内可涉及整个肢体。

一般病例可起病愚钝、初期处于潜伏形状。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛清楚，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

(2)痛楚悲伤缓解，患部麻木：由于炎性物质的抚慰和病菌的侵袭，初期熏染局部有猛烈痛楚悲伤。当病灶部位的以为神经被粉碎后，则猛烈痛楚悲伤可被麻木或麻木所改换，这是本病的特性之一。

(3)血性水疱：由于营养血管被粉碎和血管栓塞，皮肤的颜色冉冉发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

(4)奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、发黑，终极液化坏逝世。排泄液为血性浆液性液体，有奇臭。坏逝世普及分散，呈潜行状，偶然孕育多发皮下气体，查抄可发明捻发音(图1)。

2.满身中毒体征 疾病初期，局部熏染体征尚轻，病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、看法停滞、低血压、血虚、黄疸等紧张的满身性中毒体征。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。

局部体征与满身体征的轻重不相称是本病的重要特性。

Fisher提出六条诊疗规范，有一定的参考代价：

1.皮下浅筋膜的普及性坏逝世伴普及潜行的坑道，向左近结构内分散。

2.中度至重度的满身中毒体征伴神态变化。

3.未累及肌肉。

4.伤口、血作育未发明梭状芽胞杆菌。

5.无紧张血管壅闭环境。

6.清创结构病检 发明有普及白细胞浸润，筋膜和相近结构灶性坏逝世和微血管栓塞。

细菌学查抄对诊疗具有紧张意义，作育取材最好采自盼望性病变的边沿和水疱液，做涂片查抄，并区分行需氧菌和厌氧菌作育。测定血中有无链球菌诱导孕育多发的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B，能孕育多发滴度很高的抗体)，有助于诊疗。