梅毒肾病需要做哪些检查？

1.梅毒病的实行室查抄

(1)惨白螺旋体查抄：是梅毒病原学诊疗的紧张要领，为梅毒实行室诊疗的有力证据。查抄要领为：①暗视野查抄;②涂片染色查抄;③免疫荧光查抄 ④家兔熏染实验(RIT);⑤结构切片染色查抄。

查抄结果：一期梅毒病变中阳性;二期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中阳性，检出率为80%～85%;初期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中多为阴性。

(2)梅毒血清实验：也称梅毒血清反响，是梅毒免疫学查抄的重要身手，为梅毒实行室诊疗的紧张指征本实验或临床运用于老例诊疗;也适于在少量人群中举行挑选查抄;或用来观察疗效;坚决能否复发或再熏染;用于初期诊疗(如RPR实验);用作定量实验，以测定病患的反响素强度，并清扫前带征象;区分初期或初期潜伏梅毒;区分胎传梅毒与主动反响素血症;若采取脑脊液作VDRL实验，也有助于神经梅毒的诊疗。查抄结果为：

①一期梅毒：初期阴性，前期阳性，阳性率为53%～86%。一样寻常在熏染后4周内，偶然5～6周，VDRL(USR)实验阴性，至6～8周后阳性率可达90%～100%。而FTA-ABS实验于第2周即呈阳性。

②二期梅毒：不论何种实验，阳性率均达95%～100%，未治疗者阳性率或滴度更高。阳性几率达100%，且为强阳性，如出现阴性则表现病人抵御力低，无反响身手，预后较差。二期复发梅毒阳性率为60%～100%，且滴度高(至少1∶60)，复发愈早，阳性率愈高。

③初期梅毒：阳性率高涨，未治疗者血清反响素实验为70%～80%，特异性抗体实验为93%～100%。心血管梅毒阳性率为80%～96%，麻木性聪慧阳性率可达100%。一样寻常而言，熏染时间愈长，阳性率愈低。

(3)脑脊液查抄：惨白螺旋体陵犯中枢神经体系后，可经过查抄脑脊液查抄细胞计数、蛋白测定、螺旋体查抄、螺旋体DNA、反响素实验和特异性抗体实验。如条件允许，可行脑脊液VDRL(CSF-VDRL)实验、CSF-FTA-ABS实验或CSF-TPHA实验，还可查抄惨白螺旋体DNA。运用免疫印迹实验、19s-IgM-FTA-ABS实验、IgM-SPHA实验、IgM-Captia实验及CSF单克隆IgM抗体实验等，特异性均很高。查抄指征为驱梅治疗后1年的初期梅毒;病期不明的梅毒或初期梅毒;复发梅毒(不论临床复发或血清复发);病程高出2年且未经治疗的梅毒;全部潜伏梅毒病患。

2.梅毒相关的肾病化验查抄 可见血尿、紧张的蛋白尿以及轻度肾效果不全。

本病除梅毒的模范病理革新外，肾小球病变水平不一，从细微病变到紧张的增殖病变。重要的病理革新是弥漫性系膜增殖及上皮下发明免疫堆积物，有的病患肾活检发明有间质单核细胞浸润。免疫荧光镜检下可见肾小球上皮下有IgG及C3呈颗粒状堆积。系膜区除有IgG及C3呈颗粒状堆积外，另有IgM堆积。