文章简介:后尿道瓣膜的治疗要拥哪几种? 其治疗目的重要是撤除瓣膜,手术要领的选择和途径需依据壅闭水平及患儿康健形状而定。对付轻度、中度壅闭伴有细微氮质血症者,可选用经尿道电灼瓣膜,疗效自得。少数病人,可经过拔出导尿管、膀胱镜,或经会阴部切开...
其治疗目的重要是撤除瓣膜,手术要领的选择和途径需依据壅闭水平及患儿康健形状而定。对付轻度、中度壅闭伴有细微氮质血症者,可选用经尿道电灼瓣膜,疗效自得。少数病人,可经过拔出导尿管、膀胱镜,或经会阴部切开尿道拔出尿道探子粉碎瓣膜,扩张尿道。
壅闭紧张惹起差异水平的肾积水,出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿,应赐与抗菌素,留置导尿管和矫正和电解质平衡混乱等治疗,膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿,应行膀胱造瘘术。
大少数紧张肾积水患儿,由于输尿管扩张驰缓,膀胱三角区肥厚,招致输尿管膀胱衔接部壅闭,单行膀胱造瘘和瓣膜切除结果不自得。对付这些病人,需行输尿管皮肤造瘘,才气抵达掩护肾效果和减轻或消弭肾积水,待肾积水效果改良后,再行瓣膜切除和输尿管重修术。
尿路转流时间应尽大约短,永劫间膀胱及上尿路转流能惹起永世性膀胱挛缩。Johnston(1979年)报道尿道瓣膜的患儿约50%伴有膀胱输尿管返流,双侧返流预后屡屡很差。在壅闭清扫后,1/3病人返流能自然流失,另有2/3病人返流需手术治疗。
壅闭清扫后,还需运用抗菌素防范尿性脓毒血症和尿路熏染的复发。
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