环咽肌失弛缓症是由什么原因引起的？

发病机制

当UESM紧缩就末尾了食管的蠕动。若某种原因惹起吞咽活动不谐和时，或咽肌紧缩有效火罐网，UESM不完全松弛或松弛提早，均可出现吞咽停滞。

病因

神经肌肉性疾病

脑血管不测病人可出现言语停滞及心境停滞。构语停滞大约伴有咽喉和食管上括约肌(upper esophageal sphincter muscleUESM)活动的不谐和，并出现食团构成及推进的困难。患肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)由于丧失了活动神经元和控制效果，可出现随意吞咽流失构语停滞和重复误吸。赖利-戴综合征(Riley-Day syndrome)是一种天赋性家眷性自主神经效果十分火罐网，表现为挺平面位低血压，少汗、膀胱和性效果停滞。

此类病人有呼吸中枢的化学或机器觉得器效果十分，因此常出现呼吸困难使其动脉血氧饱和度(SaO2)清楚高涨可同时有下咽停滞。亨廷顿舞蹈病(Huntingtons chorea)是一种老龄性神经体系疾病，表现为身体各部位不自主的延续性举措，在口咽部则表现为下咽停滞。

帕金森病(Parkinsons disease)病患在构成食团时举措痴钝，末尾下咽常有耽误。举行性满身性硬化症(progressive systemic sclerosis)是一种结缔结构疾病，50%的此类病人食管效果受累火罐网。Colman(1999)报道一组36例此症病人作食管活动效果查抄，发明此中33例有食管活动效果停滞。

肌源性疾病

延髓型重症肌有力病人咽部的骨骼肌、UESM和食管上方1/4通常受累形成一种特别的下咽困难，常伴有咳嗽、呛咳及食品反流入鼻腔。此种征象并非由于环咽肌壅闭或不克不及松弛，而是由于软颚肌有力所孕育多发的肌力软弱，致使在吞咽时不克不及使鼻咽部彻底封锁所致(Wright2000)。

肌性营养不良(muscular dystrophy)缘故原因不明可以形成咽部骨骼肌和食管肌肉退行性变，使其活动效果遭到影响病人可有下咽困难眼咽性肌营养不良(oculopharyngeal muscular dystrophy)是一种少见的老龄疾病，其重要体征为下咽困难与举行性眼睑下垂。Duranceau等(1980)报道用UESM切开术治疗11例病人火罐网，8例结果精良，别的3例亦有水平差异的改良

布局性变化

特发性环咽肌效果停滞(idiopathic dysfunction of UESM)为UESM自身的效果混乱。对一些口咽性下咽困难不克不及用神经疾病或肌肉疾病标明者应思量到此种环境的大约。病人多为告急型，对此尚无法提出明白的神经生理标明作为发病的底子，重要表现为口咽部的下咽困难，食品通常梗塞和屡次出现误吸。

有环咽憩室者多有下咽困难缘故原因可为UESM谐和不良痉挛、失弛张或仅仅由于UESM未能松弛所致。治疗时除作憩室切除之外，尚应加作UESM切开术由于吞咽触及的布局十分庞大，因此在喉切除或其他咽喉部手术之后大约出现下咽停滞。胃食管反流可以成为UESM效果停滞的缘故原因(Henderson，1976)火罐网当反流物抵达UESM平面时，可以惹起继发性UESM痉挛。