结肠憩室病的并发症有哪些？

粪石梗塞憩室入口或毁伤黏膜，可惹起憩室炎。末尾时呈轻度慢性炎症变化，在憩室尖真个最清楚的病变是淋巴样增生，冉冉涉及结肠左近及肠系膜脂肪，末了普遍整个憩室及左近的结肠壁，因此，范围性腹膜炎是初期罕见的并发症。

弥漫性和范围性腹膜炎可由憩室穿孔惹起，熏染范围后构成脓肿。乙状结肠与左近结构粘连，形成肠壅闭，或构成左近器官瘘，如：憩室小肠瘘、憩室膀胱瘘、憩室阴道瘘或憩室皮肤瘘。偶然炎症反响重，构成较大的炎性包块，由乙状结肠、大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱、腹膜构成。

1.包块 炎症范围后构成炎性包块，与左近结构粘连。要是憩室炎症始于对系膜缘，易构成炎性包块。要是既往有炎症发病，大网膜通常与肠管粘连较紧，纵然炎症终极衰退，乙状结肠病变亦不克不及规复正常。

2.脓肿 既往如无憩室左近炎症发病，憩室炎发病时易构成脓肿。脓肿是憩室病最罕见的并发症，有10%～57%的憩室病人并发范围性脓肿。病情源头包括：①在对系膜缘构成结肠左近脓肿;②在肠系膜内憩室构成肠系膜脓肿;③由化脓性淋迎合惹起的脓肿。脓肿易被左近结构，如小肠、网膜、壁层腹膜或子宫等包裹。脓肿沿系膜、结肠转入后腹膜或直肠后，惹起臀部体征。

3.化脓性腹膜炎 化脓性腹膜炎可弥漫性亦可为范围性。弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有混浊渗液，肠壁浆膜水肿增厚，腹膜水肿亦清楚。要是穿孔范围，乙状结肠处大约被网膜、小肠、膀胱、盆腔腹膜、直肠和子宫包裹。坏疽性乙状结肠炎也可惹起化脓性腹膜炎，但较少见，且病逝世率很高。

4.粪性腹膜炎 憩室穿孔惹起粪性腹膜炎，腹腔内可见粪液积聚，有腔与结肠相同，虽比拟少见，但病逝世率可高达75%。粪性腹膜炎可惹起紧张的循环衰竭，内毒素血症和革兰阴性败血症性休克。

5.壅闭 乙状结肠憩室惹起的壅闭多为不全壅闭，要是黏膜水肿、粪便干结，壅闭就会减轻，若归并有乙状结肠炎症，亦可惹起完全性乙状结肠壅闭，随炎症衰退，壅闭亦会清扫。要是壅闭是由乙状结肠左近脓肿的纤维素粘连惹起，则壅闭不易缓解。小肠与结肠左近炎性包块粘连，可惹起急性小肠壅闭。

6.瘘管 结肠左近脓肿或范围性腹膜炎大约生长成瘘管。要是穿透腹壁，构成结肠皮肤瘘，其他罕见的瘘管部位有：膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠、小肠。皮肤瘘和其他器官瘘大约同时存在。

结肠膀胱瘘是憩室病中较罕见的并发症，并且憩室亦是结肠膀胱瘘的最常包涵因。结肠膀胱瘘表现为特别的气尿和粪尿体征。钡灌肠可证明憩室的存在，但很少能发明瘘管，瘘管可在膀胱镜检、膀胱造影或静脉肾盂造影时看到。由于肠腔压力很高，瘘管易被上皮化，构成瘘管后，不易自发闭合。夫君膀胱瘘高于女性，约20%病人必要手术治疗。

自发性的结肠皮肤瘘较少见，在术后罕见，或与并存的Crohn病有关。结肠皮肤瘘可经皮肤窦道注入造影剂表现，或由钡灌肠时表现。

结肠阴道瘘居第3位，远少于皮肤瘘和膀胱瘘，易多发在既往有子宫切除术的女性病人。结肠结肠瘘与炎性包块有关，可触及小肠、大肠、皮肤及膀胱。

7.其他 庞大的结肠憩室并不罕见，1984年英国仅报道52例。憩室表现为与肠道相同的积气囊肿，黏膜呈炎症性变化，乙状结肠增厚与左近结构粘连结实。憩室旋转极为少见。