淀粉样变性需要做什么检查？

淀粉样变性之实行室查抄各目的险些都无特异性。

1.外周血 血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板一样寻常正常，仅11%病患血红蛋白<100g/L，此与骨髓瘤者累及骨髓、肾效果不全或胃肠道失血有关。约9%的病患其血小板数>500×109/L。由于淀粉样物沉淀招致脾效果减退所致。

2.生化查抄 约25%病患有碱性磷酸酶增高，除思量肝脏受累外，更多地以为是充血性心力弱竭所致。转氨酶胆红素在正常范围内，仅约3%病患可见增高，如有清楚增高则常提示疾病已届初期。归并肾病综合征者有半数出现胆固醇降低，29%有三酰甘油降低。别的，5%病患X因子缺陷，但很少惹起出血。有20%的病患其血清肌酐≥180μmol/L，而半数病患则完全正常。

3.血清蛋白 约一半原发性淀粉样变性病患，其蛋白电泳中可见单克隆蛋白，若进一步作免疫电泳或免疫结实法，则阳性率可达72%。中位M蛋白14g/L(M蛋白)少数>30g/L,约1/4病患出现丙球蛋白血症。κ/λ为1∶2.3。

4.尿蛋白 在一组429例原发性淀粉样变性病患在就诊时73%有尿蛋白。约9%病患其稀释尿电泳示白蛋白峰。70%病患经免疫电泳大约免疫结实法测得尿中有M蛋白，50%为λ型，23%为κ型，27%为阴性。24 h尿轻链排挤量为0.01～6.6g，平均为0.4g，约36%病患>3g/24h。总之，在诊疗为原发性淀粉样变性的病患中，约89%其血清或尿中发明M蛋白。

5.血沉增快。

6.刚果红实验 猜疑此病时可做刚果红实验：以1%刚果红溶液0.22ml/kg，由静脉注射，在4min及1h后各取静脉血10ml。用双份血清标本做比色查抄，可得染剂保管在血清中的百分比。在正伟人体内，此染剂由肝脏徐缓分泌，1h最多分泌量为40%。由于病患的淀粉样物矫捷吸取刚果红，1h乃至4min后血清标本已失掉大局部的染剂，有助于诊疗。同时应网络1h后尿液，查抄有无染剂。如无染剂则可确定诊疗，如带染剂应思量类脂性肾病而予以区分。

7骨髓涂片 60%的原发性淀粉样变性病患其骨髓中浆细胞≤10%，18%的病患其骨髓浆细胞≥20%，平均7%(1%～95%)。而在这些病患中，约30%可见骨髓瘤的骨病变，60%有确切的多发性骨髓瘤之表现。

8.心脏黑色超声心动图 表现心肌肥厚及颗粒状强光点。

9结构活检 在光学显微镜下可见无定形物质沉淀于细胞之间，经刚果红染色后在偏振光下呈绿色折光是淀粉样物质的特性。

10.免疫组化检测 运用酶标或荧光标志抗λ或抗κ抗体举行免疫组化查抄，可证明该淀粉样物质是λ链或κ链。