恶性淋巴瘤是由什么原因引起的？

业已证明很多植物如鸡、小鼠、猫和牛的恶性淋巴瘤可由病毒惹起在人类固然多年来人们思量到淋巴瘤的某些临床表现如发热、多汗、白细胞增初等在很多方面很像熏染直到比年才证明局部淋巴瘤确为病毒所惹起

有关淋巴瘤的病因研讨大多是从高发区或高发人群末尾的

1.病毒 人类淋巴瘤最早证明的是Burkitt淋巴瘤与EB病毒熏染有关在中非此病重要多发于3～12岁的儿童与一定气候条件有关可占本地儿童癌症的半数以上只要5%的病患年龄高出20岁在全球其他地域固然也有分发的病人但均属较有数的病例

经过细胞生物学技艺业已证明在Burkitt淋巴瘤98%的癌症中可找到EB病毒的基因组但在分发的Burkitt淋巴瘤中则只要15%～20%含有EB病毒

盛行区病人EB病毒的壳抗原抗体全部阳性且滴度高壳抗原阳性的儿童中多发此种癌症的危害为比拟组的30倍用EB病毒熏染某些猿类可惹起与Burkitt淋巴瘤相似的恶性淋巴结构增抱病变因此如今以为本病黑色洲儿童在婴幼儿期重度和延续EB病毒熏染免疫效果遭到抑制癌基因被激活招致B淋巴细胞恶性增殖的结果

如今以为由蚊子熏染的疟疾仅是一种协助原因疟疾熏染使淋巴网状体系多发变化对病毒的触发癌变作用易感B细胞的熏染受T淋巴细胞控制病毒的核蛋白质(如EBNA-2EBNA-3)和膜蛋白(如LMP-1)可诱导B细胞增殖

在HD病患中EB病毒熏染也较罕见但二者之间的干系如今尚不明白EB病毒熏染与鼻咽癌及熏染性单核细胞增多症相关文献中已有很多报道HD可与后者并存或多发于先前患过熏染性单核细胞增多症的病人近来的研讨经过PCR技艺发明50%的R-S细胞外貌有EB病毒的基因构成其壳RNA在殽杂细胞型最为多见因我国淋巴瘤与EB病毒的干系也很受重视由于我国为EB病毒的高熏染区正伟人群中EB病毒的熏染率很高

另一紧张发明是成人T细胞淋巴瘤的病毒病因早在1987年Gallo等从一例蕈样霉菌病癌症结构中疏散到C型RNA病毒称之为T细胞白血病淋巴瘤病毒(HTLV-1)这是一种很特别的反转录病毒焦点为单股的RNA外有包膜病毒有焦点蛋白、包膜蛋白及酶蛋白(包括病毒的多聚酶和逆转录酶)3种布局蛋白质

经Gall等证明与以后法国粹者Montagnier疏散的AIDS病毒近缘(人失掉性免疫缺损病毒HIV)至今已在近10名T细胞淋巴瘤病患的癌症标本中疏散到这种病毒(HTLV)以为是一种高度特异性的病毒

与此同时日本学者依据对成人T细胞淋巴瘤的盛行病学观察发明高发于四国南部和九州发病高峰在夏天病患多从事农业、渔业与林业并常有已往营养条件差容易遭到热带病熏染等原因思量很大约与病毒和(或)丝虫病熏染有关

他们也独顿时疏散出RNA病毒称之为ATLV颠末研讨ATLV与HTLV相同也是成人T细胞淋巴瘤/白血病的致病原因但经过少量血清学研讨我国的T细胞淋巴瘤与HTLV-1(或ATLV)并无一定干系迄今我国仅有4例与HTLV-1(或ATLV)有关的病例报道

病毒惹起淋巴瘤的细致机制尚不完全明白病毒的复制与一种逆活化因子(tax)的孕育多发有关后者诱导REL基因的表达使细胞增殖必要经过另一些原因使细胞恶性转化在高发区很多人熏染了HTLV-1但只要少数多发T细胞淋巴瘤因此支持宿主原因包括遗传原因大约具有一定紧张职位中央

2.免疫抑制 淋巴瘤的多发与免疫抑制亲密相关因器官移植需临时服药抑制免疫机制的病人淋巴瘤的多发率清楚高于一样寻常人群并且原发于结外的较多有一组报告可高达69%别的中枢神担当侵也远高(28%)于一样寻常淋巴瘤病人(1%)

所用免疫抑制药对淋巴瘤的多发也有影响在运用环磷酰胺为主的方案中淋巴瘤占原发癌的26%且多发的较早而运用依木兰(硫唑嘌呤)类的则只占11%运用抗CD3单克隆抗体的病人淋巴瘤占第2个原发癌的64%

另一个遭到普及关注的毕竟是很多原发性免疫缺损及失掉性免疫缺损(AIDS)病患也易多发淋巴瘤和其他癌症特别是同时伴有EB病毒熏染的病人淋巴瘤的多发率更高

3.细菌熏染 比年有报道胃幽门螺杆菌(Hp)不但可招致慢性胃炎、胃癌也可惹起胃淋巴瘤的高发有的病人经抗生素治疗后淋巴瘤可增加美国有些势力巨子结构如NC-CN比年所订定的治疗范例中曾经把抗生素治疗定为黏膜相关淋巴瘤(MALT)的首选要领这是运用抗生素治疗癌症的第1个模范