恶性淋巴瘤是由什么原因引起的？

业已证明，很多植物如鸡、小鼠、猫和牛的恶性淋巴瘤可由病毒惹起。在人类，固然多年来人们思量到淋巴瘤的某些临床表现如发热、多汗、白细胞增初等在很多方面很像熏染，直到比年才证明局部淋巴瘤确为病毒所惹起。

有关淋巴瘤的病因研讨大多是从高发区或高发人群末尾的。

1.病毒 人类淋巴瘤最早证明的是Burkitt淋巴瘤与EB病毒熏染有关。在中非此病重要多发于3～12岁的儿童，与一定气候条件有关，可占本地儿童癌症的半数以上，只要5%的病患年龄高出20岁。在全球其他地域固然也有分发的病人，但均属较有数的病例。

经过细胞生物学技艺业已证明在Burkitt淋巴瘤98%的癌症中可找到EB病毒的基因组，但在分发的Burkitt淋巴瘤中则只要15%～20%含有EB病毒。

盛行区病人EB病毒的壳抗原抗体全部阳性，且滴度高。壳抗原阳性的儿童中多发此种癌症的危害为比拟组的30倍。用EB病毒熏染某些猿类，可惹起与Burkitt淋巴瘤相似的恶性淋巴结构增抱病变。因此，如今以为本病黑色洲儿童在婴幼儿期重度和延续EB病毒熏染，免疫效果遭到抑制，癌基因被激活，招致B淋巴细胞恶性增殖的结果。

如今以为由蚊子熏染的疟疾仅是一种协助原因，疟疾熏染使淋巴网状体系多发变化，对病毒的触发癌变作用易感。B细胞的熏染受T淋巴细胞控制，病毒的核蛋白质(如EBNA-2，EBNA-3)和膜蛋白(如LMP-1)可诱导B细胞增殖。

在HD病患中EB病毒熏染也较罕见，但二者之间的干系如今尚不明白。EB病毒熏染与鼻咽癌及熏染性单核细胞增多症相关。文献中已有很多报道HD可与后者并存或多发于先前患过熏染性单核细胞增多症的病人。近来的研讨经过PCR技艺发明50%的R-S细胞外貌有EB病毒的基因构成其壳RNA，在殽杂细胞型最为多见。因我国淋巴瘤与EB病毒的干系也很受重视。由于我国为EB病毒的高熏染区，正伟人群中EB病毒的熏染率很高。

另一紧张发明是成人T细胞淋巴瘤的病毒病因。早在1987年Gallo等从一例蕈样霉菌病癌症结构中疏散到C型RNA病毒，称之为T细胞白血病淋巴瘤病毒(HTLV-1)。这是一种很特别的反转录病毒，焦点为单股的RNA，外有包膜。病毒有焦点蛋白、包膜蛋白及酶蛋白(包括病毒的多聚酶和逆转录酶)3种布局蛋白质。

经Gall等证明与以后法国粹者Montagnier疏散的AIDS病毒近缘(人失掉性免疫缺损病毒，HIV)。至今，已在近10名T细胞淋巴瘤病患的癌症标本中疏散到这种病毒(HTLV)，以为是一种高度特异性的病毒。

与此同时，日本学者依据对成人T细胞淋巴瘤的盛行病学观察，发明高发于四国南部和九州，发病高峰在夏天，病患多从事农业、渔业与林业，并常有已往营养条件差容易遭到热带病熏染等原因，思量很大约与病毒和(或)丝虫病熏染有关。

他们也独顿时疏散出RNA病毒，称之为ATLV。颠末研讨ATLV与HTLV相同，也是成人T细胞淋巴瘤/白血病的致病原因。但经过少量血清学研讨，我国的T细胞淋巴瘤与HTLV-1(或ATLV)并无一定干系。迄今，我国仅有4例与HTLV-1(或ATLV)有关的病例报道。

病毒惹起淋巴瘤的细致机制尚不完全明白。病毒的复制与一种逆活化因子(tax)的孕育多发有关，后者诱导REL基因的表达，使细胞增殖。必要经过另一些原因使细胞恶性转化。在高发区很多人熏染了HTLV-1，但只要少数多发T细胞淋巴瘤。因此支持宿主原因包括遗传原因大约具有一定紧张职位中央。

2.免疫抑制 淋巴瘤的多发与免疫抑制亲密相关。因器官移植需临时服药抑制免疫机制的病人，淋巴瘤的多发率清楚高于一样寻常人群，并且原发于结外的较多，有一组报告可高达69%。别的，中枢神担当侵也远高(28%)于一样寻常淋巴瘤病人(1%)。

所用免疫抑制药对淋巴瘤的多发也有影响。在运用环磷酰胺为主的方案中，淋巴瘤占原发癌的26%，且多发的较早。而运用依木兰(硫唑嘌呤)类的则只占11%。运用抗CD3单克隆抗体的病人，淋巴瘤占第2个原发癌的64%。

另一个遭到普及关注的毕竟是，很多原发性免疫缺损及失掉性免疫缺损(AIDS)病患也易多发淋巴瘤和其他癌症。特别是同时伴有EB病毒熏染的病人，淋巴瘤的多发率更高。

3.细菌熏染 比年有报道胃幽门螺杆菌(Hp)不但可招致慢性胃炎、胃癌，也可惹起胃淋巴瘤的高发。有的病人经抗生素治疗后淋巴瘤可增加。美国有些势力巨子结构如NC-CN比年所订定的治疗范例中，曾经把抗生素治疗定为黏膜相关淋巴瘤(MALT)的首选要领。这是运用抗生素治疗癌症的第1个模范。