臂丛神经损伤的治疗方法有哪些?

一样寻常治疗

对罕见的牵拉性臂丛毁伤，初期以守旧治疗为主，即运用神筹划养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等)，毁伤部举行理疗，如电抚慰疗法，红外线，磁疗等，患肢举行效果熬炼，防治关键关键囊挛缩，并可共同针灸，推拿，推拿，有利于神经震荡的消弭，神经粘连的松解及关键关键松弛。观察时期一样寻常在3个月左右。

手术治疗

1、手术指征：

①臂丛神经开放性毁伤，切割伤，子弹伤，手术伤及药物性毁伤，应初期探查，手术修复。

②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前毁伤者应赶早手术，对闭合性节后毁伤者，可先经守旧治疗3个月。在下述环境下可思量手术探查：守旧治疗后效果无清楚规复者;呈腾跃式效果规复者如肩关键关键效果未规复，而肘关键关键效果先规复者;效果规复进程中，中止3个月无任何盼望者。

③产伤者：出生后半年无清楚效果规复者或效果仅局部规复，即可举行手术探查。

2、手术要领

臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术

4、依据手术中发明处置惩罚准绳如下：神经松解术;神经移植术;神经移位术

① 臂丛神经延续性存在，而神经被左近结构粘连抑制应去除粘连抑制原因，如瘢痕化的斜角肌，血肿机化结构，增生的骨膜，骨痂及滑膜肌肉结构应予切除或松解，由于临时抑制致使神经结构内水肿及结构液排泄而构成神经内瘢痕，因此不但作神经外减压，尚应在手术缩小镜或手术显微镜下举行神经鞘切开神经内松解，使神经束充沛表现后减压，神经内松解一定要严厉止血，双极电凝器是必备的止血东西，不然将形成神经结构更大地创伤。

松解彻底水平的坚决：偶然可经过神经减压前后神经毁伤部位，近，远端电抚慰反响及电活动波举行坚决。

② 臂丛神经断裂或神经瘤庞大，应将近远两个断端充沛表现，并将断端瘢痕结构及神经瘤切除，使神经断端有神经束乳头明白可见，两断端在无张力环境下可行鞘膜缝合，臂丛处神经束大部为殽杂束，因此无束膜缝合的需要，对付不克不及直接缝合的神经缺损，应采取多股神经移植术，移植质料可选用颈丛以为支，臂或前臂内侧皮神经，腓肠神经。

③ 椎孔部神经根断裂，由于神经根近端变性紧张，神经断而无清楚束乳突，加上神经毁伤部位接近神经元，常形成神经元不可逆损害，因此对这类病变需举行神经移位术，其疗效较原位缝接或移植为佳，常用于神经移位的神经有膈神经，副神经，颈丛活动支，肋间神经，细致要领见下述。

5、术后处置惩罚

臂丛松解减压术后上肢结实3d，神经移植结实3周，神经修补结实6周，运用神筹划养药物。撤除石膏后，患肢应举行效果熬炼，防治关键关键囊挛缩，神经缝合处举行理疗，防治神经缝合处瘢痕粘连抑制，并运用神经电抚慰疗法抚慰神经再生。每3个月举行肌电图查抄，以相识神经再生环境。

6、臂丛神经根性撕脱毁伤的显微外科治疗：

术中依据臂丛根性撕脱伤的详细环境，坚决神经移位手术方式的选择

① 臂丛神经C5，C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股，副神经移位于肩胛上神经，颈丛活动支移位于上干后股或腋神经(常需做神经移植)。

② 臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经，副神经移位于上干前股或肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛活动支移位于上干后股或腋神经，肋间神经移位于胸背神经或桡神经。

③ 臂丛神经C8，T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根，第3，4，5，6肋间神经以为支移位于正中外侧根，活动支移位于尺神经，颈丛活动支，副神经移位于前臂内侧皮神经，第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经。

④ 臂丛神经C7，C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头，颈丛活动支，副神经移位于前臂内侧皮神经，第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经。第3，4，5，6肋间神经以为支移位于正中神经外侧根，第7，8肋间神经移位于胸背神经。

⑤ 全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛活动支移位于腋神经，第3，4，5，6肋间神经移位于正中神经(以为支→外侧头，活动支→内侧头)，第7，8肋间神经移位于胸背神经或桡神经，健侧颈7神经根移位于患侧尺神经(远端)，Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经(近端)移位于所必要重修的神经。如膈，副，颈丛活动支如有毁伤，均可用肋间神经或健侧颈7神经根改换。