持续性枕横位难产的症状有哪些？

体征

(1)临产后胎头衔接较晚，易招致宫缩乏力、宫口扩张愚钝及胎头下降停滞。

(2)产妇自发肛门坠胀和排便感早。

(3)产妇易委顿：与产妇未至宫口开全即不自发屏气用力有关。

(4)宫颈水肿，产程盼望愚钝。

体征

(1)腹部查抄：在宫底部触及胎臀，胎背方向母体前方或侧方，前腹壁易触及胎儿肢体。若胎头已衔接，偶然可在耻骨连合上方胎儿肢体侧触到胎儿颏部或面部。因胎背方向母体前方或侧方，胎心音在脐下一侧偏外方易听及，即接近胎背后点部位听得最明白。

(2)肛查：肛查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕横位时前、后囟门区分位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位(图1)。

(3)阴道查抄：当宫口开全，出现胎头水肿、颅骨堆叠致囟门扪不清时，可行阴道查抄，依据胎儿耳廓及耳屏方向鉴定胎位，耳廓朝向骨盆侧方，诊疗为枕横位。

1.骨盆查抄凡扁平型及男型骨盆，胎头以枕横位入盆者，应鉴戒多发延续性枕横位的大约性。

2.产程图多十分枕横位有难产表现时，产程图所表现的产程曲线十分，大致与延续性枕后位相同。

3.枕横位体征特点

(1)腹部查抄：母体腹部1/2被胎儿肢体占据，1/2为胎儿背部占据。耻联上触及胎头比枕前位宽。枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端，平均为11.3cm，依据差异水平的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高，胎头枕骨地点一侧高于额骨地点一侧。

如枕左横位，可于下腹部左侧耻骨连合左上方扪及枕部(形圆、质硬)，枕部在耻骨连合上3指高，而右侧的额部大约仅一指高，如为枕右横位，方向则相反。随访胎头能否下降应以枕骨侧为规范，枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部迂回，切不可下次又换到母体右下腹去触摸，所摸到的是额部只在耻联上1指，而误以为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧，额部的下方可触及颏部，但因颏太偏侧方，不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。

(2)肛门查抄及阴道查抄：胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时，或遇有头盆不称时，胎头可侧屈减小入盆的径线，胎头以后不均倾势入盆，让后顶先入盆，应用骶骨陷凹向撤离让而使前顶由耻联后滑下构成均倾势，然后再下降。故胎头矢状缝先向前接近耻联，然后再回到骨盆正中横径，是正常消费机转。

若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为十分消费，将在以后章节中叙说。枕右横位时，前囟在骨盆左方，后囟在右方;枕左横位时，前囟在骨盆的右方，后囟在左方。