持续性枕横位难产的治疗方法有哪些？

凡以枕横位入盆者，除清楚头盆不称外均试产。但是，在试产进程中出现产程十分，即应惹起关注，一样寻常环境下临产8h后出现产程十分，即应猜疑有难产的大约性，即应末尾处置惩罚，如颠末种种处置惩罚6h产程仍延续十分者，即可作出难产的诊疗。一样寻常临产18h左右，最长24h过去，纵然是难产，产程也应当完毕。凡产程进度十分则不过乎以下两种环境：

1.头盆不称：

要是骨盆从入口面到出口面前目今后径一系列局促的骨盆，或漏型局促中的男型骨盆，胎儿偏大，头盆评分≤6分者，格外是出口，则不宜多试产。若宫颈口不克不及完全扩张，或胎头不克不及衔接者，则必需以剖宫产完毕消费。

2.产力不佳：

凡头盆无不称，仅产力欠佳，如已进入生动期，可试用人工破膜及缩宫素静脉点滴，促使产程盼望。

宫颈扩张3～5cm，即可将两指伸入宫腔夹住胎头向前旋转，并共同体位(侧卧位)及助手在腹部推送儿肩至脊前线位，若失败可在宫颈口扩张近开全，或开全以后，以拇指与四指自然分开握住儿头向前旋转。旋转至前位后，胎头一样寻常均能很快下降，乃至可自然消费，若未能抵达自然消费，即可以胎头吸引器或产钳助产。

若徒手旋转失败，能熟练掌握产钳技艺者亦可用Kjelland产钳旋转胎头至枕前位，再用一样寻常产钳牵引。胎头低横位并嵌顿于骨盆腔内时，少数有出口面头盆不称，若委曲上产钳，格外置入产钳前叶时，有大约毁伤膀胱。故预备做产钳转位助产时，必需作细致的阴道查抄，中骨盆及出口面前目今后径不该少于10.5cm，坐骨结节间径加后矢状径也不该少于15cm，估量胎头双顶径可以或许经过中骨盆及出口面方可助产，不然应思量剖宫产。还应依据胎儿大小作出头盆评分，出口面头盆评分≥6分者，不宜行阴道助产术。

枕横位仅骨盆入口面局促者，较容易处置惩罚，产程初期即出现十分，有充足时间试产，一旦能经过入口面，以下即可按正常消费机转举行。但也应鉴戒在阴道查抄做对角径丈量时，必需在骶岬相近上下探求不可使突出的骶岬漏诊。

已往曾有1例产程初期出现十分，阴道查抄时做对角径丈量，以为>11.5cm(正常值)，故延续试产至胎头已在阴道外口表现，预备做阴道助产时方发明胎头尚未真正入盆，而黑色常变形胎头及很大的水肿形成的假象，X线摄片骨盆入口前后径仅8.7cm，属重度局促，若第一次阴道查抄能发明，即应立刻做剖宫产，不延续试产。若入口面局促，头盆评分6分者，尚可短期试产。

胎头低横位时，若无头盆不称，应用胎头吸引器助产是有益的。一则枕横位时布置胎头吸引器较布置产钳容易，二则胎头吸引器可以资助旋转胎头并牵引胎头，告成机遇较大。以胎头吸引器助产，宜于在宫缩时边旋转边牵引胎头。若产力不佳，可辅以缩宫素静脉点滴。若胎头吸引器牵引，两次宫缩不克不及娩出胎头，应以为助产失败，转业剖宫产。不主张在胎头吸引器助产失败后再做产钳术，不然胎儿颅内受损的机遇增大。