闭合性脊髓损伤需要做什么检查?

病史

受伤史是诊疗的紧张一环。脊柱或(和)脊髓毁伤部位与外力作用部位常不同等，故应细致相识受伤机制，暴力性子、大小和作用部位，伤员受伤事先所处的姿态，伤后搬运和举措等。并应关注伤后以为、活动、大小便停滞等出现的时间及革新。

体检

要关注有无休克或内脏毁伤，局部有无畸形、血肿，直接、直接压痛、叩痛，其他部位有无毁伤或骨折。

神经体系查抄： 包括以为、活动、生理和病理反射及括约肌效果。

(1)活动查抄 关注有无随意活动、肌力等级、肌张力变化，初期病患尚需关注有无肌萎缩。

(2)以为查抄 应区分查抄病患的触觉、痛觉、温度觉及深部以为(位置觉、活动觉和震荡觉)。

(3)反射查抄 包括生理浅反射、肌腱反射和病理反射。腰骶段毁伤特别应关注肛门括约肌张力和肛门反射。

(4)导尿和膀胱测压 关注有无尿潴留、尿失禁，需要时可行导尿和膀胱测压。

腰椎穿刺

目的是测定椎管能否有壅闭。病患满身环境紧张，翻身侧卧有困难或损伤者禁做。奎氏实验和脑脊液查抄可发明有无椎管内壅闭和蛛网膜下腔出血。如出现蛋白-细胞疏散征象，常提示椎管壅闭。

脊柱X线平片查抄

在警觉按轴线法搬动病患环境下，拍脊柱正、侧位片，需要时加拍双侧斜位片，第1～2颈椎骨折时应加拍张口位片。X线片可表现脊柱骨折的部位、范例、有无脱位、移位环境，有无骨折片突入椎管，椎板、关键关键突、横突、椎弓根、棘突有无骨折、变位，椎间隙有无变化等。

CT扫描

毁伤平面查抄，可表现骨折环境，椎管及脊髓受压环境。

MRI扫描

MRI对表现脊髓优于X线及CT，但表现骨折环境不如X线查抄。

椎管造影

如今仅用于无CT、MRI配置，不克不及确诊定位的病患。椎管内注入造影剂，观察造影剂活动环境，以相识椎管壅闭的部位、水平和脊髓受压环境等。

体感诱发电位查抄

对鉴定脊髓毁伤水平有效。静态观察其革新趋向，对估量脊髓神经效果规复有资助。