闭合性脊髓损伤的治疗方法有哪些?

治疗方案

救治

1.救援 起首应救援病患的生命和处置惩罚要挟生命的其他脏器毁伤，同时关注防范减轻毁伤脊髓。

(1)积极抗休克治疗。

(2)颈髓伤关注坚持呼吸道迟滞，呼吸困难时尽早做气管切开，不宜行气管插管，以防插管时头太事先仰而减轻脊髓毁伤。

(3)搬动病患时，为防范减轻脊髓毁伤，应按脊柱骨折轴线法搬运。严禁一人仰面，一人抬脚的脊柱呈屈曲状的搬运要领。①腰骶段骨折应3～4人站在同一侧谐和同等，平起平放;运用硬担架运送。②颈段毁伤，应一人在头顶中位略作牵引头部，防范歪曲、过伸和过屈搬动。③长途搬运截瘫病患时，应活期翻身，防范多发抑制疮。

治疗准绳

(1)药物治疗：有清楚脊髓毁伤者赐与甘露醇、速尿脱水治疗，运用激素以减轻水肿及掩护神经结构。近来主张赐与内源性毁伤因子拮抗剂，包括纳络酮、左旋多巴、利血划一。

(2)高压氧治疗：可改良脊髓供氧，减轻脊髓缺血坏逝世。

(3)局部高温治疗：可高涨代谢，淘汰氧耗量，高涨内源性毁伤因子的作用，减轻水肿反响，促进神经效果规复。

手术治疗

(1)目的：清扫延续受压，促进脊髓效果规复。

(2)手术指征：①X线查抄表现骨折脱位，椎管内有骨块或骨片抑制者;②脊髓毁伤神经体征呈举行性减轻者，脊髓效果局部规复后又停滞不进者;③CT、MRI查抄或椎管造影表现椎管有壅闭或有富余缺损，表现脊髓受压者。

(3)手术要领：①椎板切除减压：常用于胸腰段脊柱脊髓伤，格外是有后部布局骨折脱位者(椎板骨折、关键关键突骨折、黄韧带抑制等)。切除椎板和黄韧带，摘除椎管内抑制物、骨折片、血肿等，整复骨折脱位。如硬脊膜张力大，应切开硬脊膜探查，脊髓肿胀清楚，有中间性出血坏逝世者，脊髓背正中切开，冰盐水冲洗，有助于减轻毁伤，保管脊髓效果。

脊柱骨折不动摇者，需内结实动摇脊柱;②前路或侧前路减压：椎体紧缩性骨折、粉碎性骨折伴脱位，抑制重要来自前线的椎体和椎间盘，近来多主张行前路或侧方入路减压、复位、植骨内结实。

手术后处置惩罚与照顾护士

(1)术后一样寻常处置惩罚同外科老例。

(2)术后延续运用脱水、激素等药物治疗。

(3)关注防范并发症：

①防范抑制疮对瘫痪病患来说是一个紧张标题。应增强翻身、推拿，连结果部洁净和枯燥，可用红外线照射促进循环。对已多发抑制疮者，I～Ⅱ度赐与局部红外线照射，清扫分泌物，坚持洁净枯燥，防范抑制。对Ⅲ～Ⅳ度者，应增强换药，控制熏染背工术清扫坏逝世结构，需要时植皮或行皮瓣修复。

②防治尿路熏染：对有括约肌体征者应初期留置导尿管，冲洗膀胱，导尿管每周互换一次。伤后2～3周后，可夹管，定时开放，熬炼膀胱。4周后可试行拔管，采取手压定时排尿。多饮水，碱化尿液，妥当运用抗生素，控制尿路熏染。

③防治肺部熏染：对高位截瘫影响呼吸者，应鼓舞病患深呼吸，咳痰，辅以雾化吸入，赐与祛痰药物，便于排痰。呼吸困难者，应尽早作气管切开，增强照顾护士，防治熏染。需要时人工协助呼吸。

④防治肢体挛缩畸形，通常推拿，主动活动肢体，需要时运用支架，坚持关键关键处于妥当位置。防范足下垂，可用护足架。

⑤平卧硬板床，垫以软褥，或卧翻身床以便照顾护士。侧卧时，双腿间置软枕防范相互挤压。坚持床铺洁净、平整、枯燥;臀部可置气圈掩护皮肤，初期每2h、初期每4h翻身一次，防范褥疮。

⑥病愈治疗：包括体疗、理疗、效果熬炼等，应由专门机构举行。