非依赖性物质伴发依赖的症状有哪些？

1.巴比妥类及其他恬静苏息药依赖巴比妥类及其他恬静苏息药因其具有耐药性与依赖性(精神依赖躯体依赖)已参与国际精神药物条约管束。但由于其是临床上不可缺少的，并普及运用的药物，为合法处方用药，种类又多以是构成依赖的潜伏损伤更大此中对巴比妥类和甲喹酮(苏息酮)格鲁米特(导眠能)、水合氯醛等所构成的依赖最为罕见巴比妥类应用迄今已70多年，自20世纪20年代即有其依赖性的报道。

现以为中短时作用的巴比妥类易构成依赖并具有快速耐受性其耐受性与依赖性平行多发如戊巴比妥和司可巴比妥(速可眠)、最高日量区分达400mg或600mg，应用6～8周即可构成依赖。 服用巴比妥类药物后可清扫告急、失掉欣快感，致使孕育多发猛烈的渴求愿望，乃至到非服药不可的水平其精神依赖较吗啡可卡因、苯丙胺类弱由于耐药性的增高，剂量加大如大剂量临时重复应用就会孕育多发躯体依赖。

其耐药性虽有增高，但不像海洛因海洛因重复应用后可耐受初次剂量的1000倍。巴比妥类药物戒药后耐药性也矫捷流失。文献报道司可巴比妥日量在400mg以下不招致躯体依赖，一样寻常依赖剂量为治疗量的4～50倍(相称于0.4～5g/d)沈渔邨(1980)报道巴比妥类及其他恬静苏息药依赖的剂量一样寻常为治疗量的5～20倍。

1例司可巴比妥依赖的病患，司可巴比妥2.0g/d，乃至抵达4.0g/d曾出现急性中毒病患一样寻常分重复口服，乃至细嚼慢咽，以享用其快乐感。

非巴比妥苏息药中，格鲁米特甲喹酮、水合氯醛氯美扎酮(芬那露)均可招致依赖性，此中甲喹酮的依赖倾向最高故已有很多国度早已抑制消费并抑制入口。

这类药物进入机体很快被吸取散布于满身的种种结构进入脑结构的快慢取决于脂溶性的迂回司可巴比妥脂溶性很高，显效时间较快。巴比妥类在肝内经肝细胞微粒体中药物代谢酶的作用使药物氧化而失效氧化物可以呈游离形状或与硫酸连合由尿中排挤。

依赖性和耐药性的生长不如阿片类完全耐药性的构成局部是由于药物的加快剖析，局部是由于中枢神经细胞顺应性的变化。其躯体依赖是在对中枢神经体系临时的中等水平的抑制构成的临时重复服用此类药物均可出现水平不等的慢性中毒体征，并可触及机体各集体系。

2.抗恐慌药依赖临床上运用抗恐慌药以来有依赖性的抗恐慌药如：氯氮(利眠宁)动摇艾司唑仑、硝西泮(硝基动摇)，生临床上运用很普及，且作用较清楚但同时有些人可体验到快感，因此很容易构成依赖。

最早发明依赖的药物是甲丙氨酯(眠尔通)，20世纪60年代初苯二氮类(benzodiazepines)的运用日益普及在应用范围及总用量上均有替代巴比妥类非巴比妥类以及其他类别的抗恐慌药物的趋向抵抗恐慌药如氯氮安宁舒宁动摇艾司唑仑、硝西泮等有依赖性的病例相继在国表里均有报道。

依据Allgulander(1978)对55例催眠药、抗恐慌药依赖病患的报道，苯二氮类依赖的剂量至少是治疗量的5倍。MarksJ.(1978)濑(1980)报道苯二氮类服用最高日量的1.5～4倍颠末数月即可构成依赖近来国表里均有报道应用常用量也可构成依赖如北医大精研所收治1例服用硝西泮每晚10mg延续10年的病患停药当晚出现腓肠肌痉挛据估量临时延续用药者中45%大约孕育多发躯体依赖。

3.其他镇痛药依赖自从吗啡问世以到临床医师在运用吗啡强镇痛作用的同时，一直为其依赖性所困扰100多年来在临床上先后运用的哌替啶(pethidine)美沙酮、喷他佐辛(镇痛新，pentazocine)芬太尼(fentanyl)等其镇痛作用与依赖性均不克不及清楚分开此中镇痛新的镇痛结果可抵达吗啡的1/3～1/5，要是重复应用可招致依赖的报道已有很多，它不但有精神依赖也有躯体依赖，其戒断体征为出汗震颤恶寒肌痉挛恶心呕吐等，但水平比吗啡弱得多。

布桂嗪(强痛定)依赖海外已有局部地域先后报道，另有阿片类与布桂嗪殽杂或交替依赖的病例应用布桂嗪后有阿片类的欣快感，停药后出现对药物的猛烈渴求与吗啡类有交织依赖。

盐酸二氢埃托啡(dihydroetorphinehydrochlorideDHE)是当局允许消费的第1个我国研讨告成的麻醉性镇痛药，作为镇痛药已在临床上运用了10多年之久比年来曾作为治疗阿片类依赖的药物。但构成依赖的报道矫捷增长。其戒断体征与海洛因和吗啡相似，有流涕泪打哈欠心神不安、周身不适关键关键和肌肉痛楚悲伤等等，有的体征紧张与海洛因戒断体征相似放在戒毒医疗中已停用。

别的，海外延用药观察中还发明滥用解热止痛药如阿司匹林复方阿司匹林或其他水杨酸盐制剂等而招致依赖的，应惹起重视。

4.苯丙胺类药物依赖苯丙胺类药物具有模范的精神快乐作用苯丙胺(amphetamine)在临床上最早运用于治疗发病性睡病(narcolepsy)和脑炎后帕金森症。文献记载二次全球大战时期某些国度的战士为了消弭委顿坚持茂盛的精神少量服用此药如今也仍在某些国度中滥用并生长成紧张社会标题我国如今仍为临床运用的药物之一，用量较小，服药时间短依赖者尚少见。

由于它可提高精神快乐性、清扫委顿，因此有些人为坚持茂盛的精神而临时服用，从而构成依赖或苯丙胺精神病少量应用可惹起昏倒乃至逝世亡。

苯丙胺可惹起中枢神经快乐淘汰嗜睡及委顿感，使病人愚钝欣快有中枢及左近拟交感神经的作用，能抑制突触部位对多巴胺的接纳，使触突部位游离的多巴胺含量增高小量如5～10mg口服可清扫委顿，提高精神快乐性。一样寻常作用可维持约4h继之出现委顿嗜睡等如每天小量服用很快孕育多发耐药性通常苯丙胺治疗剂量为10～15mg/d孕育多发耐受性的有些病人每天用量可大于1g。

苯丙胺类药物之间存在交织躯体依赖性依赖水平随用药的频繁而增强，用量加大又是增强其依赖水平的紧张原因。苯丙胺的有效剂量与致逝世量相差很大因此紧张急性中毒少见急性中毒时可有血压上升、出汗或恶心呕吐等。少量应用可惹起精神繁芜幻觉紧张者惹起循环衰竭，昏倒乃至逝世亡。

5.可卡因类依赖可卡因(cocaine)是一种中枢快乐剂和欣快剂。1862年景为局麻药以后构成依赖已普遍全球。常用要拥有皮下注射及鼻吸2种，口服后在消化道被剖析结果清楚削弱可卡因对中枢及末梢神经的作用相同，重要抑制儿茶酚胺、去甲肾上腺素以及多巴胺的接纳滋扰儿茶酚胺被单胺氧化酶的剖析，孕育多发猛烈的中枢快乐作用

可卡因的药物效应与苯丙胺相似，其依赖的临床表现与苯丙胺依赖也十分相似对人来说，可以以为是最强的精神依赖药物之一在重复应用中缀后与吗啡类和巴比妥类相比未发清楚显的躯体戒断体征。可卡因1次过度用药惹起快乐欣快、酡颜、脉快。但欣快感流失后出现感情消沉恐惧、委顿有力感，为了抑制这种烦闷感与寻求快感，使病人重复地渴求用药即构成精神依赖。

1次少量用药或小量短时间重复用药均可招致精神体征：感情以欣快为主话多可有短时间的幻视、幻触或幻听以及身体失重感心情不稳，敏感多疑，可有被害及妒忌贪图相同精神分裂症偏执型。

紧张病例可见谵妄形状和少量幻觉：病人听到骂他望见少量小植物野兽等，幻触是可卡因依赖的特性性体征，病人感受皮肤痒，针刺感、有小植物在身上爬(又称Magnan征)这种幻觉猛烈难忍，致使病人不吝用刀把皮肤切开想取走幻觉中的小植物在此背景下可有激动、伤人和自尽方案。

病患可有瞳孔扩展(与吗啡及酒精依赖差异)、口干耳鸣等。病人一样寻常看法明晰，自知力缺如。精神体征一样寻常于停药数天后流失，贪图则可在延续数周后流失。

闪回征象(flashback)：可卡因依赖病患一旦停药可有持久的不安，乏力及感情消沉等体征但渡过这暂时期可规复到接近正常。但是用药中缀1个月以上，尽管体内并无此药存在偶然却突然出现用药时的相同体征，这种征象叫做闪回征象。

以可卡由于代表的快乐剂、致幻剂以及无机溶剂滥用多出现这种征象。其产赌气盼望制尚不明白，饮酒或环境革新招致的生理应激革新也容易诱发闪回征象。

可卡因依赖病患为了抑制烦闷感不但渴求对可卡因的重复应用还常并用动摇类和海洛因，招致多种药物滥用和依赖。 病患用注射方式滥用时，局部多发溃疡吸入时多发鼻中隔穿孔病患屡屡逝世于衰竭和呼吸麻木有报道(Grinspoon，1975)躯体依赖者每天可服500mg之多急性致逝世量估量在1.2g左右。

6.大麻类依赖印度大麻(marijuana)是仅次于阿片的新鲜致依赖的药物，此中枢作用有效原因为四氢大麻酚，由于全球上普及滥用，对人体康健和事故身手的危害已成为全球很多国度体恤的社会标题。

低剂量临时应用突然停药后戒断体征通常较轻精神依赖也是中等水平少量研讨已证明植物和人对大麻能孕育多发耐药性，少数研讨标明不孕育多发，习用以后，较小剂量仍能失掉效应给药的量及次数的多少对耐药性的生长是个紧张原因用药要拥有口服吸取及咀嚼吸入比口服作用大3倍吸入7mg即可使之欣快14～20mg可出现清楚的精神体征。

吸入大麻后自身感受心境格外快乐精神富裕弥漫自大心对左近的感知笼统格外光显。可出现错觉及时间和空间停滞和感知综合停滞：事物的线条、外形和颜色多发革新;声响感知为音乐;时间空间以为十分：空间变得开阔，时间过得极慢伯仲变得十分轻身体飘浮感等并可出现色情快乐伴有性欲亢进快乐的快乐可变化为恐惧，另有品德解体及非真实感第2阶段出现烦闷、不安、头痛、心悸、共济失调，末了以就寝告终。

大麻慢性中毒盼望较慢停服后可较快地规复但临时延续少量应用亦可惹起躯体和精神革新，有的在中缀应用后还可临时渣滓躯体和精神革新：易激惹、好激动事故身手高涨意向活动减退精神活动痴钝且耐受量高涨重者出现谵妄形状幻觉贪图瞳孔增加、对光反响痴钝口齿不清和聪慧形状，外貌与麻木性聪慧相似有报道重症者的侧脑室、第三脑室比正伟人有清楚扩展这些革新格外是年轻人多见。

永劫间少量服用大麻者可有“闪回征象”。即不消大麻时也可出现吸食大麻时的生理体验大约与饮酒或对药物作用体验的想象有关少数人可多发大麻性精神病，并可在紧张的被害贪图支配下，多发打击、粉碎、自伤和伤人举动。大麻也有与可卡因相似的。

1.非依赖性物质所致依赖总的诊疗准绳

(1)有确切的成瘾性药物的服用史其用量时间足以惹起精神停滞

(2)应用成瘾性药物后出现生理和生理体征举动变化如出现躯体或生理体征，如中毒依赖综合征戒断综合征精神病性体征感情停滞神经症样体征智能停滞、遗忘综合征，以及品德变化等

(3)社会效果受损。 2.种种非依赖性物质所致依赖的诊疗

(1)巴比妥类及其他恬静苏息药依赖：巴比妥类及其他恬静苏息药，因其具有耐药性与依赖性(精神依赖躯体依赖)已参与国际精神药物管束但由于其是临床上不可缺少的，并普及运用的药物，种类又多，以是构成依赖的潜伏危害很大此中对巴比妥类和甲喹酮、格鲁米特、水合氯醛等所构成的依赖最为罕见。

其诊疗起重要相识有无服用巴比妥类药物史，再连合模范的临床表现一样寻常不难做出诊疗。但巴比妥类药物慢性中毒应与慢性酒中毒相区分其戒断时的癫痫发病要与种种痉挛性疾病区分。

(2)抗恐慌药依赖：有依赖性的抗恐慌药，如：氯氮卓地西泮(动摇)艾司唑仑、硝西泮，生临床上运用很普及且作用较清楚但同时有些人可体验到快感，因此很容易构成依赖。

其诊疗有服用抗恐慌药的毕竟停药1周内出现戒断体征等临床表现即可做出诊疗但对以幻觉、贪图为主的精神体征应与重性精神病相区分。

(3)苯丙胺类药物依赖：苯丙胺类药物具有模范的精神快乐作用。苯丙胺最早是用来治疗发病性睡病和脑炎后帕金森症由于它可提高精神快乐性清扫委顿，因此有些人为坚持茂盛的精神而临时服用从而构成依赖或苯丙胺精神病，少量应用可惹起昏倒乃至逝世亡。诊疗起首有服用苯丙胺病史及临床特性;其次排挤非躯体疾患或其他精神疾患所致。

(4)可卡因依赖：可卡因是由古柯叶中提取的生物碱(古柯碱)是一种中枢快乐剂有很强的精神依赖性，躯体依赖不清楚。其临床表现与苯丙胺依赖相相同诊疗有清楚的可卡因滥用史并对可卡因孕育多发耐受性撤药后出现精神体征和躯体体征。

(5)大麻类依赖：大麻是新鲜的依赖药物其精神活性原因是四氢大麻酚重要影响人的精神活动，而对生理效果影响不大。诊疗可依据服用大麻史及从病患身上嗅出大麻熄灭后的香味，以及模范的欣快恐慌怀疑以及时间、空间定向停滞等体征做出诊疗。