发作性睡病的治疗方法有哪些？

西药治疗

(一)太过嗜睡的治疗

1、中枢快乐剂：对网状激活体系孕育多发激活作用，发扬很强的快乐结果.是治疗就寝发病的有效药物。快乐剂有6 -12 个月的耐受期，因此，在治疗进程由必要周期性的停药，才气抵达预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质(NE、5 -HT 、DA ) 的释放，抑制其再摄取，增强食欲素对脑干下行网状激动体系的快乐作用.可提高醒悟度。

(1)苯丙胺：常用剂量为逐日20mg ，口服。初始剂量5mg ，逐日2 次，能有效减轻白昼就寝。本药不良反响较多，出现头痛、快乐、恐慌、静坐不克不及、夜里就寝停滞、心动过速、高血压、恶心和呕吐等。心脑血管病、高血压、癫痫、肝肾效果停滞者禁用。

(2)哌甲酯：半衰期短，常用剂量为逐日口服10-30mg ，分2-3 次服用。不良反响为头痛、口干、胃部不适、多汗和排尿困难。高血压、癫痫者慎用。

(3)马吲哚：疗效弱于苯丙胺，可淘汰白昼就寝发病。口服剂量为1 次0.5mg ，逐日1 次，饭前服用。逐日最大剂量不高出1.5mg 。该药成瘾性较小，不良反响为胃肠道反响和拟交感神经体征。

(4)匹莫林：布局与哌甲酯相似，半衰期较长(12-17 小时)，起效慢，耐受性好，药效弱于盐酸哌甲酯。剂量为逐日60-200mg ，对少数病患有中度的醒悟作用。不良反响包括食欲减退、头痛、口干和胃部不适，少数病例出现紧张的肝脏损害，应慎用。

2 .新型中枢快乐剂--莫达非尼：莫达非尼是一种新型催醒药物，美国FDA 允许用于治疗发病性睡病。本药不直接促进NE 或DA 等的释放，大约经过激活下丘脑醒悟中枢、快乐下丘脑食欲素能神经元，抵达催醒作用。

逐日有效剂量为200 -400mg ，口服2 -3 小时达峰值浓度，半衰期约10-12 小时。临时应用仍能坚持疗效。莫达非尼能抵抗就寝剥夺所致的精神活动停滞，改良认知效果，对夜里就寝的末尾、维持、醒悟及就寝构成等均无影响，也不影响黎明的举动和白昼的小憩，是如今首选药物之一。

3 .其他药物：因发病性睡病与DA 的代谢有关，可经过提高突触前的DA 水平来治疗发病性睡病。

(1)司来吉兰：一种不可逆性单胺氧化酶B ( MAO-B )抑制剂，经过高涨DA 的代谢而增强其效果。当日剂量扶20-30mg时可清楚抑制REM 就寝，提高醒悟水平。不良反响为快乐、头痛、失眠、口干、出汗和震颤。该药具有提高醒悟水平和抗猝倒的双重作用。

(2)安非他酮：阻断突触前DA 再摄取的作用，能提高神经末梢DA 的含量，治疗发病性睡病结果精良。剂量逐日l00mg ，分3 次服用。不良反响为偶然偶然出现癫痫发病。

(二)猝倒的治疗

1 .去甲肾上腺能药物：可逆转猝倒发病，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地抵抗猝倒。文拉法辛为首选药物，剂量逐日25 -50mg ，分2 次口服。

2 .三环类抗烦闷药：能增长血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物，如丙米嗪(25-200mg )、氯丙米嗪(逐日10-200mg )和普罗替林(逐日5-60mg )等。SSRI类药物，如氟西汀对猝倒发病也有效。

3.羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发病即淘汰53 %， 4 周后淘汰69 % ，对白昼思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等体征也有一定水平的改良。

(三)失眠的治疗

病患如在白昼应用快乐剂后，夜里可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽管即使抑制赐与半衰期长的催眠药，以防白昼睡意减轻。

中医中药治疗

(一) 心脾两虚

1. 体征 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。

2 .治法 补益心脾。

3 .方药 归脾汤加减。

若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芬芳化湿，健脾行气;睡前眼花幻影较多因心阴不敷者，加麦冬、玉竹、北沙参。

(二)性情安康

1 .体征 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，遗忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

2 .治法 补益气血，荣脑醒神。

3 .方药 养心汤加减

如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻;整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。

(三)肾阳不敷

1 .体征 嗜睡发病，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细单薄。

2 .治法 温补肾阳。

3 .方药 右归饮加减。

若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。

(四)髓海不敷

1 .体征 勤奋嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，容貌外形凝滞，头脑痴钝，精神不济，影象力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。

2 .治法 填精补髓，健脑利窍。

3 .方药 左归丸加减。

遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精;潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。

(五)心阳不敷

1 .体征 嗜卧疲倦，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2 .治法 温补心阳，补益心气。

3 .方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。

畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉;面色惨白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。

(六)胆热痰阻

1 .体征 昏困嗜睡， 头晕眼花，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。

2 .治法 清胆化痰。

3 .方药 蒿芩清胆汤加减。

因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气;若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。

(七)暑湿伤气

1 .体征 昏困嗜睡，四肢疲乏，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。

2 .治法 清暑益气。

3 .方药 清暑益气汤加减。

若暑热较甚者，加石膏;湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。

(八)脾湿肝郁

1 .体征 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体綦重繁重，疲倦乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘喧华，神疲面晦，影象力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。

2 .治法 健脾疏肝，除湿醒脑。

3 .方药 完带汤加减。

白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带;咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星;头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。

(九)湿浊困脾

1 .体征 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿;肢体綦重繁重，疲倦乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。

2 .治法 健脾祛湿，开窍醒神。

3 .方药 半夏白术天麻汤加减。

若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮;若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。

(十)瘀血停滞

1 .体征 嗜睡发病，耽误日久，神怠倦力，头脑昏沉，影象力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩有力。

2 .治法 行气活血，开窍利脑。

3 .方药 通窍活血汤加减。

若头痛甚者加葛根、延胡索等;夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。

中医针灸治疗

1 .体针

( 1 )要领1

主穴：鼻交。

配穴：神门、三阴交、太冲。

操纵：取鼻交穴，向鼻尖方向刺人0 .6--0 .9cm ，出现针感后留针，再取双侧神门、三阴交、太冲穴，施以捻转提参与法，留针1 小时，每隔断20 分钟对双侧神门、三阴交、太冲穴再重复一次捻转提参与法，抚慰强度依次削弱。逐日1 次，5 次为1 个疗程。

( 2 )要领2

主穴：申脉、照海。

配穴：百会、三阴交。

操纵：按“阳气不敷，阴气缺乏，领先补阳，然后泻阴”的治疗准绳，取申脉穴，进针深度3 cm 后，小幅度捻转补法，有酸胀感，用震颤手段施治1 分钟。再针刺百会、照海、三阴交穴，大幅度提插泻法，留针30 分钟，逐日1 次。

2 .头针

主穴：国标头针顶中线、额中线。

配穴：湿浊困脾者加额旁二线(双)、额顶带;心脾两虚者，加额旁一线(右)、额旁二线;肾阳不敷者，加额旁三线(双)、枕上正中线、枕上旁线(双);髓海不敷者，加额旁三线(双)。

操纵：平刺法。湿浊困脾者，顶中线、额旁二线用抽气法(泻法)，额中线用进气法(补法);心脾两虚，肾阳不敷、髓海不敷者，顶中线用抽气法，别的用进气法：行针留针时要求做妥当满身活动以奋发阳气。对湿浊困脾、心脾两虚者行针时需推拿腹部并做深呼吸。对肾阳不敷、髓海不敷者行针时可温灸少腹部，留针暂时可温灸顶中线。

3 .温针灸

取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。

操纵：此法共同体针举行。将伟大艾卷剪成约20cm 的艾段，进针得气后，范剪好的中有小孔的圆形纸片套在针身上，并解围皮肤，再将艾段套在针柄上，艾段距皮肤约2 cm ，将艾段顶端扑灭，待其燃尽后如法再灸，每穴2-3 壮，逐日1 次，7 次为1 个疗程。

4 .耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。令病患轻揉一侧耳廓4 分钟，用75 %酒精棉球擦拭耳廓，将王不留行子1 粒置于0.5cm x 0.5cm 胶布上，区分贴在上述穴位，每次只贴一侧，左右耳交替举行。嘱病患逐日自行按压穴位3-4 次，每次5 分钟。其按压水平以病患耐受为度，每隔2 日压丸1 次。

推拿推拿治疗

采取循经推运松解疗法。令病患取俯卧位，身体抓紧，平稳呼吸。术者位于病患右侧，用双手的拇、食、中和无名指在病患体表操纵。

要领：由骶部尾骨处长强穴末尾捏起皮肤及皮下结构，循督脉渐渐推运至百会穴，再由秩边穴循膀胧经推运至天柱穴(双侧);另由阳白穴末尾循胆经达肩井穴，再依次沿两侧肩胛骨，侧腰部、骶部用提肌、摇晃疏散的重手段松解软结构。整个手段要连接完成，手段的轻重缓急要依据病患的耐受水平运用妥当。治疗后以病患自发头、肩及背部有麻、热安宁感为佳。逐日1 次，10 次为1 个疗程。

生理治疗

1 .发病性睡病?局部病患出现反响性烦闷体征，应给病患以生理支持，增强其治疗决计，并取得家人、同事的明白与支持。

2 .举动治疗：变化原有的生活方式。

3 .公允陈设作息时间，夸张有规律的事故和苏息，尽管即使包管夜里失掉富裕的就寝。抑制感情激动和太过告急。白昼增强体力活动以改良白昼太过嗜睡。