广泛性焦虑障碍的治疗方法有哪些？

综述

起重要清扫烦闷停滞，由于就诊的慢性病患常伴有烦闷停滞，而烦闷停滞的病患也可表现出恐慌体征。包括药物治疗和生理治疗两局部。

药物治疗

由于该病容易复发，种种治疗期一样寻常不宜短于半年;有的病例需维持用药3～5年才气充沛缓解。常用的药物有以下几类。

⑴抗恐慌药：如今临床重要运用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。恐慌发病宜选用前者;普及性恐慌症可选用此中一种。两类药物均有抗恐慌作用。常用量：

①苯二氮卓类药物：如阿普唑仑(佳静动摇)、劳拉西泮、氯硝西泮(氯硝动摇)口服，具有缓解恐慌、恬静和增强就寝的作用，该类药物可很快地控制恐慌体征，但由于药物依赖标题不克不及临时应用，一样寻常于体征好转时才用。

有多种药物可供选择，一样寻常来说，可用艾司唑仑、阿普唑仑(1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d)、地西泮(10～30mg/d)、劳拉西泮(罗拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。对普及恐慌停滞的躯体体征的结果较其他药物为佳。临时大剂量可惹起药物依赖和突然撤药时出现戒断体征，是这类药物的重要缺陷。

恐慌发病时，立刻肌注或舌下含化劳拉西泮(氯羟动摇)2～4mg，或地西泮(动摇)10mg静脉愚钝注射。

②丁螺环酮：是一种非苯二氮卓类的抗恐慌药，但起效较苯二氮卓类慢，较少孕育多发药物依赖和戒断体征。不易惹起药物依赖，因此也较妥当临时应用。对普及恐慌停滞有效剂量为15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。

⑵抗烦闷药：抗烦闷药不但有抗烦闷作用，也有抗恐慌作用，且无依赖性;可作为苯二氮卓类的改换药物临时应用，此中包括三环类(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。

三环类对负性感情和认知体征较苯二氮卓类为佳，但对躯体体征结果不佳。常用药物为丙米嗪，剂量50～150mg/d。值得关注的是，SSRI和SNRI初期应用时会一过性减轻恐慌，因此末尾应用时需慎重或前几天与苯二氮卓类药物归并应用。

临床上除文拉法辛缓释剂(怡诺思)已证明能有效治疗GAD外，并未发明其他哪一种药物格外有效，因此可依据病患的药物

普及性恐慌停滞(图8)耐受性和忌讳证而机动用药。氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)结果较好，用于全部恐慌症。其剂量从小剂量末尾，冉冉递增。丙米嗪末尾用12.5mg，1～2次/d，隔天可增长12.5mg，一样寻常日剂量150mg，一般病人每天需用药300mg以上，视其体征改良水平而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量与丙米嗪相仿。

别的，副反响较小的SSRI类如氟西汀、帕罗西汀、多塞平(多虑平)等二环或其他新型药物如曲唑酮剂量(150～300mg/d，副反响也较苯二氮卓类和丁螺环酮类多)、文法拉辛(万拉法新)、噻奈普汀等，结果较好，同时还能缓解病人的烦闷心境也可选用。

阿米替林、多塞平是一种价廉物美的药物，因其孕育多发抗恐慌作用时的剂量较抗烦闷作用时的小，故相应的抗胆碱能不良反响很少惹起清楚不适。如不良反响较清楚或病患有自伤倾向，应应用不良反响较小纵然过量服用也无清楚不良反响的新型抗烦闷药物。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性恐慌停滞。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必需禁用某些食品，现已较少应用或需在专家引导下运用，同时应严厉遵从商品说明书的内容。

⑶β-受体停滞剂：通常用于控制紧张延续的心悸，而该体征通常对其他抗恐慌药物有效。在应用时必需关注商品说明书中的关注事故及忌讳证。

⑷其他：丙戊酸钠也能有效地治疗恐慌发病，200～600mg/d，分2～3次口服。

生理治疗

可运用标明性生理治疗、抓紧治疗、举动疗法和催眠疗法等。

生理教诲

将本病的性子告之病患，让病患对疾病有准确的了解，对疾病具有一定的自知力，即固然自发体征紧张，倍感痛楚，但只是生理上的标题，不会影响身体康健，暂时不见好转，也不要担忧，让病患放下头脑包袱，可高涨病患对康健的恐慌，增长在治疗中的相助。同时资助处置或使其顺应生活应激变乱。

认知举动疗法

采取想象或现场诱发恐慌，然落伍行抓紧训练，可减轻告急和恐慌时的躯体体征。对招致恐慌的认知原因，则运用认知重修，矫正病患的污蔑认知，包括矫正这些体征的出现和对发病时的躯体以为和感情体验的不同理标明，让病患看法到这类以为和体验并非对身体康健有紧张损害，以淘汰恐慌、恐惧和逃避。

生物反应疗法

应用生物反应信息训练病患抓紧，以减轻恐慌，对治疗普及恐慌停滞有效。抓紧训练，如有太过通气则行呼吸控制。引导举行恐慌控制训练。

其他疗法

如催眠疗法、音乐治疗等，均有协助治疗作用。要是病人出现太过换气，可用纸袋罩住病人的口和鼻，让病人吸入较多的二氧化碳，以减轻恐慌发病时太过换气惹起的碱血症。

支持要领和社会要领

在病患的体征延续时间抵达诊疗规范前一样寻常已在伟大临床大夫处就诊。在疾病的初期，很多病患对医师的讨论和包管有效。

会商时间不一定很长，但必需让病患感受被全神防范地细听，标题被设身处地的被明白。对付恐慌孕育多发的躯体体征应予以准确明晰的标明，如心悸是病患对应激变乱正常反响的太过关注而非提示心脏疾病。别的，资助病患学会处置惩罚大约顺应维持并减轻恐慌体征的社会标题。如恐慌十分紧张，可短期服用苯二氮卓类药物，但应关注短于3周以防药物依赖的孕育多发。