恐怖性焦虑障碍的治疗方法有哪些？

一样寻常性生理治疗

生理教诲、生理支持、包管等对体征较轻者可有较好疗效治疗目的在于减轻病患的预期恐慌鼓舞病患重新进入畏惧的场所

认知举动疗法举动疗法

重要用于消弭其逃避举动多以表露疗法为主酌情选用体系脱敏疗法或打击疗法同时共同反响防范技艺如体系脱敏疗法或表露疗法包括默想表露和现场表露两种方式紧张病例宜先从默想表露末尾可以针对病患对处境孕育多发的恐慌反响、预期恐慌及逃避举动3个方面引导病患想象畏惧的场所或情境同时赐与抓紧训练直至抵达告急恐慌消弭然后鼓舞病患进入现场表露重复训练直到取得自得结果

药物治疗

选用某些抗恐慌药和抗烦闷剂

(1)抗恐慌药物：如苯二氮卓类的阿普唑仑劳拉西泮、氯硝西泮(氯硝动摇)等以及丁螺环酮选择性5-HT回吸取抑制剂盐酸氟西汀5-HT和NE再摄取抑制剂文法拉辛(万拉法新)鵻5-HT增强剂塞萘普汀等常用苯二氮卓类药物可选用口服阿普唑仑1.2～2.4mg/d康健搜刮或选用口服丁螺环酮15～45mg/d

(2)抗烦闷药：可选用口服丙米嗪150～250mg/d口服苯乙肼45～90mg/d

(3)对艺术家西席的演出恐慌于下台前或在进入群众场所、当众发言前0.5～2h口服β受体停滞剂普萘洛尔(心得安)20mg有精良的恬静作用可使心悸震颤因畏惧而颤抖等体征反响减轻

广场可怕症治疗

广场可怕症的治疗准绳是起首清扫烦闷停滞由于烦闷停滞病患中罕见广场可怕体征的存在其次是举动、认知治疗与药物治疗的应用表1简列了广场可怕症的治疗方案

一样寻常生理治疗认知举动疗法和药物治疗3方面：

(1)一样寻常生理治疗：如生理教诲(psychoeducation)包管和支持疗法治疗目的在于减轻病患鵻的预期恐慌鼓舞病患重新进入畏惧的场所;淘汰逃避举动则必要采取有针对性的认知举动疗法

(2)认知举动疗法：①表露疗法：无恐慌发病的广场可怕症以表露疗法为主逃避是广场恐惧延续存在的重要原因应快乐鼓舞病患回到逃避的场所康健搜刮临床常用的是“表露疗法”详细操纵是先向病患说明疾病的性子包括病患对处境孕育多发的恐慌反响预期恐慌及逃避举动3个相对独立品分以及针对这3个原因采取的治疗要领引导病患想象畏惧的场所或情境然后鼓舞让病患进入表露于惹起细微恐慌的现场然后逐级上升至惹起紧张恐慌的场所初次进入上述场适时病患会感受恐慌重复训练直到控制了恐慌恐慌即可冉冉衰退取得自得结果值得关注的是在恐慌尚未衰退前不该分开不然结果拔苗滋长表露疗法可以集团举行也可构成相助小组一道活动单纯认知疗法有助于减轻恐慌和恐慌发病但对广场可怕症有效而表露疗法可减轻广场可怕体征但非恐慌发病

②恐慌控制：恐慌控制的要领可使病患在所畏惧的场所停顿充足的时间该要领包括抓紧(重要为呼吸控制-愚钝呼吸的训练)和其他应对身手如仍不敷以控制恐慌可在表露前用一些苯二氮卓类药物但在表露疗法中服用药物的病患在抑制用药后会有局部复发并且治疗的目的是鼓舞病患的自助身手而非依赖抗恐慌药物伴有屡次恐慌发病的广场恐惧病患对表露疗法结果不佳在表露治疗中恐慌发病可用药物控制

(3)药物治疗：有恐慌发病的病患宜先采取抗恐慌的药物治疗苯二氮卓类(如阿普唑仑劳拉西泮、氯硝西泮)选择性5-羟色胺接纳抑制剂(如舍曲林氟西汀帕罗西汀)单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)可选择应用Mavissakalian和Perel(1995)报告丙米嗪血浆浓度达110～140ng/mL时对可怕性逃避举动有效TCA类药物和SSRI(如氟西汀、帕罗西汀氟伏沙明)、SNRI(文拉法辛及其缓释剂)鵻以及NaSSA(米氮平)等新型抗烦闷药异样可控制可怕体征其结果同阿米替林相称

交际可怕症治疗

关在于让病患学会控制恐慌并担当这一点即要是他们因恐慌而有不当当的表现他们的朋侪和同事也不会为难他们只是会以为病患有些困扰尽管如今有关交际可怕症治疗的文献报道不很多但“表露”仍作为治疗此类停滞的重要要领有3种技艺：表露认知重修和交际技艺训练可用于治疗交际可怕症交际身手训练为一种综合表露要领此中包括树范、举动演练、强化以及训练言语和非言语性相划一技艺可以用于相同和感情表露紧张缺乏的病患已有比拟研讨标明对付畏惧约会怕见生疏人或参与集聚会会的病患采取训练和实际怎样约会等技艺十分有效当让病患表露在一些会诱发恐慌的交际场适时必要训练一些人际交往和相同的技艺由于将表露和交际身手训练截然分开屡屡是不大大约的

(1)表露疗法：包括默想表露和现场表露两种方式紧张病例宜先从默想表露末尾由治疗者用言语诱导病患想象他进入恐惧的交际或演出场所让病患的恐慌感情冉冉减轻以后再转为现场表露;即鼓舞病患重新进入他恐惧的场所让他冉冉顺应

(2)认知重修：重要针对自我见地很差畏惧他人负面评价的病患与表露疗法归并应用结果较好

(3)交际技艺训练：采取仿照、扮演、角色演出和指定训练等方式资助病患学会妥当的交际举动康健搜刮减轻在交际场所的恐慌

以上3种技艺并非每例病患全都适用慢性病例可先用现场表露然后选择妥当机遇举行认知重修

(4)药物治疗：多种药物对交际可怕症有效

①单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)可有临时疗效但也有局部停药后复发特别是服用时需关注饮食及药物的相互作用Liebowitg(1992)报告苯乙肼对2/3的交际可怕症病患有效剂量为45～90mg/对交际可怕与广场可怕殽杂形状交际可怕归并非模范烦闷症以及恐慌发病均有效可逆性单胺氧化酶A抑制剂吗氯贝胺用于治疗交际可怕症也有精良结果且不像前者无需限定饮食也无高血压危象多发的归并症

②选择性5-羟色胺接纳抑制剂：比年来有比拟研讨提示SSRI(格外是帕罗西汀)对交际恐惧有效氟伏沙明(150mg/d)、舍曲林(50～200mg/d)氟西汀(20～60mg/d)、帕罗西汀(20～60mg/d)均对交际可怕症有效归并烦闷症恐慌停滞、逼迫症的病例也可选用

③苯二氮卓类：已在临床普及应用有人报告氯硝西泮0.5～3mg/d对78%交际可怕症病患有效阿普唑仑、劳拉西泮(罗拉)也有一定结果

④丁螺环酮：对交际可怕症归并普及性恐慌者可以选用

⑤β受体停滞剂：对减轻演出艺术家演说家西席的演出恐慌(performanceanxiety)很有效在下台演出或报告前0.5～2h口服普萘洛尔20mg可减轻心悸震颤因畏惧而颤抖等反响对普及交际可怕症通常有效有关药物治疗方面抗恐慌药(苯二氮卓类)可短期缓解体征如在参与紧张交际场适时运用可减轻恐慌但因有药物依赖不克不及临时应用