绝经后骨质疏松需要做什么检查？

1.骨吸取生化目的

(1)尿Ca/Cr 骨吸取时骨钙进入血循环，惹起血钙降低，然后尿钙降低，故尿钙可以反响骨吸取形状。饮食中的钙含量、肠钙吸取及肾效果环境等影响血及尿钙水平，故特异性不强。枵腹12h后的尿钙可抑制食品的影响，重要反响骨吸取形状，为抑制前日饮食的影响，枵腹12h后的第一次尿弃去，留取枵腹的第二次尿测定。

(2)尿HOP/Cr 尿HOP的50%为骨胶原的代谢产品，骨吸取增长时，比值降低。为抑制饮食的影响，除需留取枵腹的第二次尿之外，应在留尿标本的前3天禁食含胶原多的食品。

(3)Ⅰ型胶原吡啶交联物及着末肽 是骨、软骨及其他结缔结构中胶原的代谢产品，骨吸取增长时，血或尿中的含量增多，由于骨结构的转化率远高于软骨及结缔结构，故重要反响骨的吸取形状，其水平不受饮食影响，较尿Ca/Cr及尿HOP/Cr反响骨吸取的特异性强。如今多测定尿Pyr/Cr、DPYr/Cr;血的Ⅰ型胶原交联氨基着末肽(NTx)或c-端多肽(CTx)。NTx是破骨细胞降解胶原的直接产品，而CTx的布局为全部结构中的Ⅰ型胶原所共有，故其特异性较NTx差。

(4)血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP) TRAP由破骨细胞分解并直接分泌入血，因此反响破骨细胞的形状，骨吸取增长时，血TRAP降低。

2.骨构成生化目的

(1)血清碱性磷酸酶(ALP)及骨碱性磷酸酶(bAIP) AIP由肝及成骨细胞孕育多发，小肠源头者占25%，枵腹时比例淘汰，肾源头者很少，可以不计，故在肝效果正常时，它反响成骨细胞的活性。bALP只源头于成骨细胞，故特异性强。

(2)血清骨钙素(BGP) BGP是骨结构中最丰厚的非胶原蛋白，由成骨细孕育多发，成熟的BGP分子分泌到细胞外，此中大局部进入细胞外骨基质，小局部进入血循环。绝经后骨质疏松妇女血中的BGP大约降低、高涨或正常，取决于其骨构成速率。骨构成抚慰剂治疗后BGP水平降低，而应用骨吸取抑制剂后，BGP水平高涨。肾效果不良者，血BGP降低(BGF由肾滤过及降解)。

(3)血清I型胶原前肽 I型胶原因成骨细胞分解，其氨基端(N-端，PINP)和羧基端(C-端，PICP)延伸肽被特异酶切下后，可以测定，反响胶原的分解形状。但是皮肤、牙齿、心血管等能分解I型胶原的结构也可孕育多发。

3.骨矿含量(BMD)测定

如今是诊疗骨质疏松的重要依据，由于骨密度在很大水平上可以预测骨折的损伤性，WHO于1994年修订骨量测定值的诊疗规范为BMD或BMD较正常成年人平均值低2.5s以上，称为T-分(T-Score)，其谋略要领为(测定的BMD-正常成年人平均BMD)÷规范差。但骨折的多发不但仅取决于BMD，而是与骨强度有关，骨强度由BMD与骨质量构成，因此，诊疗要领另有待美满。

4.骨超声查抄

应用超声经过骨结构的速率(SOS，单位为m/s)、振幅衰减(BUA，单位为dB/MHz)及硬度指数(SI)反响骨布局与骨量，在实际上，超声查抄既反响骨量又反响骨布局，且具有无放射线，代价较低，呆板易搬动等很多益处，有人将超声查抄值与DXA查抄结果相比，二者有相关性，故可用于观察病情革新及治疗结果。但超声查抄结果不是BMC，故不克不及与真值相比，无准确性目的，如今尚无公认的诊疗规范。

5.骨结构活体切片查抄

将活体骨结构制成切片，在显微镜下观察布局与形状，丈量骨小梁面积、骨小梁周径、类骨质宽度等骨形状计量学目的，可用于疑问病例的区分诊疗，研讨骨代谢形状。与上述的几种要领相比，诊疗更为牢靠，但是观察结果有一定的客观性，故各实行室间、各观察者之间有一定的差异，别的，骨活检是有创性查抄，不宜普遍举行。