胫腓骨骨干骨折的治疗方法有哪些？

胫腓骨骨折的治疗目的是规复小腿的承重效果。因此骨折真个成角畸形与旋转移位应当予以完全矫正，以免影响膝踝关键关键的负重效果和多发关键关键劳损。除儿童病例外，虽可不夸张规复患肢与对侧等长，但成年病例仍应关注使患肢收缩未几于1cm，畸形弧度不高出10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。

1.治疗要领 治疗要领应依据骨折范例和软结构毁伤水平选择外结实或开放复位内结实。

(1)手段复位外结实：适用于动摇性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏举行外结实。

①动摇性骨折无移位或整复后骨折面打仗动摇无侧向移位趋向的横断骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手段复位及外结实，即长腿石膏结实。膝关键关键应坚持20°左右轻度屈曲位，待石膏干固后可扶拐训练以足踏地及行走，2～3周后可末尾去拐训练端庄行走。

②不动摇骨折斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不动摇骨折，单纯外结实不大约维持精良的对位：可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引复位，小腿石膏行部格外结实。术后用4～6kg重量延续牵引3周左右。待纤维愈合后，撤除牵引，用长腿石膏延续结实直至骨愈合。

骨折整复后，在动摇性骨折，轴线精良者，亦可思量用小夹板结实，小夹板结实的益处是结实范围不超关键关键，膝、踝关键关键效果不受影响，如能坚持精良的结实，关注效果熬炼，骨折愈合常较快，因此小夹板结实的愈合期较石膏结实者为短。

但小夹板结实的部位范围，压力不匀称，压垫处皮肤可多发坏逝世，要精细观察。小夹板包扎过紧可形成小腿筋膜间区内结构坏逝世，应关注抑制。

石膏结实的益处是可以按肢体的外表举行塑型，结实确实。但如包扎过紧，可形成肢体缺血乃至多发坏逝世;包扎过松或肿胀衰退，肌肉萎缩可使石膏松动，骨折必将多发移位。

因此结实期中要随时观察，包扎过紧应及时剖开，多发松动应及时互换。

一样寻常胫腓骨骨折急诊结实后，常需于3周左右互换一次石膏。互换后包扎精良的石膏不再随意互换，以免影响骨折愈合。但仍应活期随访，观察石膏有无松动及引导病人举行效果熬炼。

长腿石膏结实的缺陷是结实范围跨越关键关键，胫骨骨折愈适时间长，常可影响膝、踝关键关键活动效果。为此，可在石膏结实6～8周已有骨痂构成时，改用小夹板结实，末尾关键关键活动。Sarmiento报道，胫腓骨骨折下肢石膏结实4～8周后，改用膝下管形石膏(below knee cast)，即在包扎时关注做好胫骨髁及髌骨的塑形，以淘汰胫骨旋转活动。

其外形略似髌腱承重假体(patella at tendon bearing prosthesis)，使承重力线经过胫骨髁沿主干抵达足跟。以为这种要领可以减低耽误愈合及不愈合的多发率，并使膝关键关键效果赶早规复，骨折端虽可略有收缩，但不会产天生角畸形。

(2)开放复位内结实：胫腓骨骨折一样寻常骨性愈合期较长，永劫间的石膏外结实，对膝、踝关键关键的效果一定形成影响。别的，由于肌肉萎缩和患肢负重等原因，结实期大约多发骨折移位。因此，对不动摇性骨折采取开放复位内结实者日渐增多，并可依据差异范例的骨折采取差异的方式和内结实要领。

①螺丝钉内结实：斜行或螺旋形骨折，可采取螺丝钉内结实，于开放复位后，用1或2枚螺丝钉在骨折部结实，用以维持骨折对位，然后包扎有衬垫石膏，2～3周后改用无垫石膏结实10～12周。但1或2枚螺丝钉仅能维持骨折对位，只起到所谓骨缝合(bone suture)的作用，结实不敷结实。整个治疗期内必需有坚强的石膏外结实。

②钢板螺丝钉结实：斜行、横断或粉碎性骨折均可运用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下结构较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面。