脚气病是由什么原因引起的？

病因学

硫胺素在谷物在外皮和胚芽中含量很丰厚，谷物中的硫胺素约90%存在于该局部。如加工太过，去净外皮和碾失胚芽为主食的很多国度和地域，我国南边数省亦有相同报道，至今仍不绝有新的病例多发。诱发脚气病的病因除谷的的加工不当外，淘米太过，烹调加热时间过长，或参与苏打都市形成硫胺素的丧失及粉碎。临时摄取少量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆成品的不平衡膳食亦易致病。多种慢性疾病如厌食、使硫胺素摄入淘汰;慢性泄泻、肠道寄生虫症可高涨硫胺素在十二指肠及小肠的吸取;肝效果有损害时滋扰硫胺素在体内的应用;甲状腺效果亢进、熏染、或高温、猛烈活动、孕妇、授乳等条件下皆增长体内对硫胺素的需求，如无妥当硫胺素的补充内容易多发脚气病。常生食鱼及贝类者则因其含硫胺素酶，可剖析硫胺素亦为致病原因。医源性硫胺素缺乏可见于静脉营养而未补充硫胺素，有报告三周后可因硫胺素缺乏而孕育多发顽固性乳酸血症。

病理变化

硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不但影响糖代谢，亦触及脂肪酸及能量代谢，使结构中出现丙酮酸、乳酸的聚集。别的脑细胞内丙氨酸孕育多发过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸天生淘汰皆为各体系招致效果停滞的生化底子。

病理病变可见多发性左近神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经末尾受累。有雪旺(Schwann´s)细胞水肿、空泡变性乃至崩缩。颅神经(第Ⅲ、Ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性。软脑膜有充血，小动脉左近有针尖样出血。间脑、延脑相近有神经细胞流失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心效果不全扩张肥大，尤以右室愈甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏逝世。肺动脉、满身左近毛细胞血管和小动脉亦见扩张。

硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱分解淘汰。又由于焦磷酸硫胺素天生淘汰，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱的水解也加快，使神经传导受影响。因此胃肠怠倦蠕动变慢，消化液分泌淘汰。糖代谢的停滞又使细胞效果下降，乃出现种种消化道体征。病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋迎合肿大。别的，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。