文章简介:单心室的治疗要拥哪几种? 依据单心室各亚型的详细病了解剖和病理生理环境,区分选用下列手术。(一)将就性手术 以增长(体-肺动脉分流术)或淘汰(肺动脉环束术)肺血流量改良其体征。但将就性手术亦有其缺陷,如体-肺动脉分流术后肺动脉...
依据单心室各亚型的详细病了解剖和病理生理环境,区分选用下列手术。
(一)将就性手术 以增长(体-肺动脉分流术)或淘汰(肺动脉环束术)肺血流量改良其体征。但将就性手术亦有其缺陷,如体-肺动脉分流术后肺动脉常歪曲变形,使日后纠治术时多发困难;肺血流增长太多会因增长心室容量负荷而促进心衰。
上腔静脉-肺动脉契合术(Glenn手术)不增长心室容量负荷,但偶然初期会多发同侧肺动脉脉瘘;肺动脉束带向远侧移位会形成肺动脉歪曲等。Moodie平阐发迁亨通术用以治疗单心室的结果,发明不论是为增长或淘汰肺血流量而手术,30%A型和75%C型单心室逝世于确诊后10年内,因此将就性手术既有效处又有不敷或不尽自得之处。
(二)心室排外手术(Fontan手术)使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉(缝闭该侧房室瓣孔和肺动脉根部),而遗下的单心室专供体循环应用。Mayo临床医院抑制1983年,为128例单心室病人做了Fontan术,手术逝世亡率25%(32例),后50例逝世亡率降至14%(7例)。心室与自动脉之间血流利道有局促者,Fontan手术的损伤性格外高。
(三)心室分开术 以大块天然纤维织物,将心室腔一隔为二,各担当一侧房室瓣的血液,并区分提供肺动脉和自动脉。手术庞大而困难虽经不绝改造操纵技艺,但初期和初期逝世亡率仍不克不及令人自得。Mayo临床医院Feldt曾报道45例,其初期和初期逝世亡率区分达47%(21例)及18%(8例),存活的16例中12例环境较好,4例疗效不佳。
11例为左向前位自动脉瓣卑劣出道腔室、术前无充血性心衰、先前未行迁亨通术、且术前无清楚紫绀者,其手术存活率达82%,综合其他报道的资料亦说明,分开术应限用于具有左向前位的自动脉瓣下输入腔室(A-Ⅲ型)、正常房室瓣、心室输入部无壅闭病变、先前未实施过将就性手术以及术前无充血性心衰及清楚紫绀者。
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