寰枢椎脱位需要做什么检查？

诊疗要领

寰枢椎脱位的临床体征可分为以下4类：

1、脱位自身的体征 寰枢椎脱位的自身体征有颈项部痛楚悲伤，偶然放射到肩部，颈部肌肉痉挛，头部活动停滞。

2、左近结构器官受累体征 在寰枢椎前脱位时，寰椎前弓向咽后壁突出，多发吞咽困难，枢椎棘突后突清楚并常有压痛，若为单侧前脱位则出现头部姿态十分，头颈方向脱位侧，而下颌则转向对侧。

3、脊髓抑制体征 在寰枢椎脱位时，椎管前后径局促到一定水平，即可抑制脊髓，出现脊髓受压表现，尤以齿状突在原位而寰椎移位者抑制脊髓更为紧张，病人可在头颈部细微外伤后出现上颈髓受压体征，如一过性四肢痛楚悲伤或麻木，当脱位减轻时，即可出现差异水平的四肢硬瘫，伴大小便效果停滞。

4、椎动脉抑制体征 单纯寰枢椎脱位一样寻常不孕育多发脑部体征，但是寰椎脱位可使椎动脉行程越发弯曲或颈椎伸屈活动受影响，乃至多发局部或完全椎动脉闭塞，而使椎-基动脉供血不敷，出现延髓和脊髓供血停滞。

寰枢椎脱位依据其临床表现及颈椎X线查抄并不困难，但应关注发明其他归并畸形。

疾病查抄

无特别表现X线颈椎平片是诊疗本病的重要身手，寰枢椎脱位在颈椎X线平片上的表现为：

1、正位张口片 齿状突与寰椎两侧块之间的距离不同错误称，两侧块与枢椎体关键关键不同错误称或一侧关键关键间隙流失或堆叠是脱位的征象。

2、侧位片 寰椎前弓与齿状突前面的距离正常时不高出2.5mm，在儿童最大不高出4.5mm，若高出此范围即为前脱位，齿状突未融合或骨折时，游离的齿状突尖常随寰椎前弓向前移位，偶然可在寰椎前弓上缘处，在侧位断层摄片更为明白。

在颈髓受压体征不清楚，欲查抄寰枢椎关键关键有无不动摇时，可在病人坐位头前屈及后仰时各摄一侧位片，观察有无半脱位，需要时可行颈椎CT扫描矢状位重修，观察更为明晰。

区分诊疗

寰枢椎脱位应关注与下列疾病相区分：

1、颈椎病本病多见于中老龄人，是颈椎椎间盘变性，骨质增生和韧带肥厚等缘故原因所致，出现颈神经根，颈脊髓，椎动脉，颈交感神担当压等一系列体征体征，颈椎X线查抄有助于诊疗，颈椎病在X线上表现为清楚的颈椎间盘退行性变和骨质增生，颈脊髓造影可表现椎管局促。

2、颈椎间盘突出 多多发在青壮年，病人多有清楚的头颈部外伤史，伤后即出现体征，X线查抄无清楚骨质革新或寰枢椎关键关键混乱，颈髓造影表现椎间隙变窄，椎管完全或不完全梗逝世，CT扫描更有助于区分，并能坚决其水平。

3、颈椎管内癌症 以青壮年多见，病人的体征多呈举行性减轻，并盼望较快，表现为脊髓及神经根同时受累，颈椎X线查抄表现为椎弓根变形变扁，根间距增宽，椎体后缘凹陷，偶然可见椎间孔扩展或椎体粉碎，脊髓造影或CT扫描可明白诊疗。

4、颈髓脊髓炎 可见于任何年龄，病人常有发热史或熏染史，在此底子上冉冉发病，病程较长，病情时好时坏，由于病变弥散不规律，因此病人的体征体征也多变，以为平面不清，繁芜散布，腰穿可见脑脊液蛋白定量高，白细胞增多，以淋巴为主，常出现不完全蛛网膜下腔壅闭，脊髓碘油造影表现特性的点状疏散，偶然可见类癌症样杯状缺损或造影剂进入囊腔，其壅闭水平与体征平面不契合。

5、颈椎结核病人多有结核病史，常主诉颈部痛楚悲伤，头颈部活动受限，并使痛楚悲伤减轻，紧张时可出现颈神经及颈髓受压体征，血沉快，在咽后壁偶然可见肿块，影响吞咽，穿刺可吸出脓液，颈椎X线查抄可表现1～2个或多椎体粉碎，并有脱位，畸形等。

6、脊髓空泛症病人常归并颅底凹陷症等枕骨大孔区畸形，病情生长愚钝，有特性性的以为疏散表现，腰穿查抄多正常，X线查抄无寰枢椎关键关键混乱征象，CT扫描或MRI查抄有助于诊疗及区分诊疗。

7、后纵韧带钙化 本病好发于颈椎，病人后纵韧带增厚和钙化，使椎管前后径变小，抑制颈椎，出现差异水平的四肢瘫痪，颈椎X线侧位片可见椎体反面有长条形钙化影，寰枢关键关键正常。