风湿性二尖瓣关闭不全如何检查

胸部X线查抄

胸部X线查抄表现左心房、左心房扩展，心脏右缘构成双重密度增高阴影，肺动脉段突出，自动脉弓小。胸部X线透视可见到紧缩期时左心房出现扩张性搏动，左心室搏动猛烈，食管钡餐查抄表现食管被扩展的左心房抑制移向前方，肺野血管无清楚变化或轻度扩张，X线查抄尚可判明瓣环有无钙化病变。

心电图查抄

轻度二尖瓣封锁不全可不出现十分心电图征象。中等度以上封锁不全和病程较尊长则表现左心室肥大，并可伴有劳损电轴左偏。出现肺循环高压的病例则可表现左、右心室肥大征象。病程长的病例常出现心房惊动。

心导管及选择性左心室造影查抄

左心房压力降低，紧缩期平均压可达2～2.7kPa(15～20mmHg),压力曲线示V波高而尖，下降急骤，V波大于Q波，单纯二尖瓣封锁不全病例左心房和左心室舒张期压差不清楚。

肺微嵌压及肺循环阻力可有差异水平的增高，心排血量淘汰，选择性左心室造影表现心脏紧缩时造影剂返流入左心房，依据左心房内造影剂返流量的大小及显影密谋，可以估量二尖瓣封锁不全的轻重水平，返流量较多者造影剂可富余整个左心房且浓度高，进入自动脉的造影剂则相对淘汰。40岁以上病例思量手术治疗者，尚宜作选择性冠状血管造影查抄。

切面超声心动图查抄

轻度二尖瓣封锁不全，超声心动图查抄可无十分征象，封锁不全水终身长后则左心室容量负荷冉冉减轻，左心室及左心房均扩展。切面超声心动图见心室隔断和左心室后壁紧缩力增强，左心房可表现紧缩期扩张性搏动。

瓣叶、腱索和乳头肌增厚增粗者，应声反光增强，心室紧缩时二尖瓣前后瓣叶对合不全。二尖瓣局促并有封锁不全者，则表现瓣口小且对合不全。由于腱索断裂惹起的二尖瓣封锁不全，切面超声心动图可表现腱索断裂的瓣叶在心室紧缩时翻转入左心房，心室舒张时又矫捷从左心房前往左心室。二尖瓣瓣环钙化者可表现钙化斑块或结节的浓度反光增强应声，重度钙化则表现大块或整个瓣环月牙形应声增强。