风湿性二尖瓣关闭不全有什么症状

二尖瓣封锁不全的临床表现轻重不一，随起病的缓急、病程晚早、返流量多寡及左心室效果形状而异。

轻度二尖瓣封锁不全，大多无自发临床体征，仅体魄查抄时听到心脏杂音。

病程历时较久、返流量较多的病例，由于左心室搏出量固然增大但排送入体循环的血流量淘汰，可出现乏力、易倦、活动耐量减低、劳累后气急等体征。但静息时呼吸困难、端坐呼吸等则很少见。初期二尖瓣封锁不全病例可出现左心衰竭和右心衰竭体征。但急性肺水肿、咯血或体循环栓塞较之二尖瓣局促病例远为少见。心房惊动亦较二尖瓣局促亦少见。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸部创伤和二尖瓣闭式疏散式引致的急性二尖瓣封锁不全，由于左心房不克不及顺应急骤的血活动力学变化，左心房、肺静脉压力均降低并传导到肺微血管、肺小动脉和肺动脉，于是右心排血阻力增大，肺循环血容量增多，肺充血，可招致肺水肿。临床上矫捷出现紧张呼吸困难、端坐呼吸和右心衰竭体征。

体魄查抄：轻度二尖瓣封锁不全病例，除心尖区听到紧缩期杂音之外，可无别的十分体征。中等度以上二尖瓣返流者，则心前区可扪到较强的弥散性搏动，心尖搏动移向左下方，心尖区可听到粗糙、响亮、3级以上、时限较长的全紧缩期杂音。深吸气时杂音响度削弱，呼气时响度可稍增强，常传导到腋中线。杂音传导方向与病变部位有干系。

封锁不全病变重要位于后瓣叶者，杂音常传导到胸骨或自动脉瓣区;封锁不全病变重要位于前瓣叶者，则返流的血液冲向左心房后壁，紧缩期杂音常传导到脊柱或头顶部。有的病例伴有紧缩期震颤。偶然心尖区尚可听到因少量血流利过二尖瓣瓣口孕育多发的急促的舒张期隆隆样杂音。第1心音削弱或流失并常被杂音所粉饰掩盖。

肺动脉瓣区第2心音响度正常或略亢进，并因自动脉瓣提早封锁出现分裂。心尖区大约听到第3心音。脉搏正常或呈水冲脉。病程进入初期可出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等右心衰竭体征。兼有二尖瓣局促及封锁不全的病例则心尖区既可听到时限较长的舒张期隆隆样杂音，又可听到全紧缩期杂音，第1心音较为响亮。

二尖瓣封锁不全的病程演化及预后与起病年龄及病因有关，左心室效果形状是影响预后的紧张原因。

风湿性二尖瓣封锁不全病例一样寻常病程生长较为愚钝，左心室代偿效果精良的病例发明心脏杂音后，仍可多年不出现清楚体征，一旦出现临床体征，则提示左心室代偿效果末尾衰减，左心室冉冉扩展，病情即可矫捷好转。

二尖瓣瓣叶脱垂惹起二尖瓣封锁不全的病程演化与风湿性二尖瓣封锁不全相挖。

心肌窒息、胸部创伤、熏染性心内膜炎以及二尖瓣局促手术时孕育多发的医源性二尖瓣封锁不全，一样寻常起病急骤，病情矫捷好转，可在短期内逝世于急性左心室衰竭和肺水肿。