壶腹周围癌需要做什么检查？

诊疗区分

依据上腹部不适、颠簸性无痛性黄疸、衰弱、消化不良及消化道出血等临床表现，可大致做出末尾诊疗，但上述表现通常不具特异性，必要进一步连合癌症标志物、以及BUS、CT、EUS、ERCP、MRI及PET-CT等影像学查抄进一步确诊。手术前通常不克不及明白癌症源头，只能待术后白腊病理末了确诊。

以往习俗将胰头癌归入壶腹左近癌，但是胰头癌盼望矫捷，出现胰十二指肠左近淋迎合转移较早，壅闭性黄疸出现晚，手术切除术仅为20%左右，5年生活率约为10%;而在其他几种范例中，壅闭性黄疸体征出现较早，初期诊疗率很高，手术切除率高达60%，术后5年生活率可达40-70%。故如今绝大少数文献已将胰头癌独自讨论。

协助查抄

癌症标志物

如今为止，尚缺乏诊疗壶腹左近癌的特异性癌症标志物，CA 19-9是如今较为牢靠的胆胰癌症标志物，但CA 19-9正常，亦不克不及完全清扫恶性癌症大约。

影像学

1 腹部超声(Abdominal Ultrasonography)

1.1下风

·腹部超声查抄代价自制，为非侵袭性查抄，是最适用的首查要领

·腹部超声对胆管扩张、肝内转移灶、腹水及淋迎合转移具有高度的敏理性

·多普勒超声可评价肿物的血供环境

·可行超声引导下的细针穿刺活检

1.2 缺陷

·超声查抄高度依赖操纵职员的阅历

·敏理性低于CT及MRI，易受胃肠胀气的影响

·腹部超声对壶腹左近癌的敏理性仅为23.8%。

2 超声内镜 (Endoscopic Ultrasonography，EUS)

超声内镜亦为操纵职员依赖性查抄，但对评价大血管受陵犯水平敏理性高，可作为评价手术切除大约性的牢靠依据。EUS可发明小于1cm癌症。EUS是如今对壶腹左近癌的诊疗和TN(tumor & nodes)分期最敏感的查抄身手，对壶腹左近癌的敏理性高达97%，T分期的准确率约为72%，N分期的准确率约为47%，对大血管受累的评价敏理性约为100%。但是，胆管支架会影响EUS的敏理性，但同时亦可在EUS下行胆管支架植入术。EUS对远处转移的敏理性较低。

3 CT (Computed tomography)

3.1 下风

CT为非侵袭性查抄

CT对壶腹左近癌的敏理性高于BUS低于EUS

CT对癌症的TNM分期及可切除性评价准确性很高

3.2 缺陷

在CT查抄时，危重病患不克不及坚持永劫间运动不动

CT查抄代价昂贵

CT具有潜伏的放射危害

体内金属、支架及CLIP可招致伪影

对付小于1cm的癌症常漏诊

4 MRI (Magnetic resonance imaging)

MRI是最具诊疗代价的影像学查抄要领，MRCP对壶腹左近癌的准确率高达94%。

5 ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

5.1 下风

对胆总管及胰管疾病同时具有诊疗及治疗代价

可行十二指肠括约肌切开术、支架植入术及鼻胆管引流

取得胰液、胆汁行化验查抄或结构切取活检术

行局部癌症切除术

5.2 缺陷

为侵袭性查抄，必要专业操纵职员及病患的亲密共同

小于1cm的癌症常大约被漏诊

可招致胰腺炎及胆管炎

穿孔及出血是最紧张的并发症

区分诊疗

重要是与胆石症、胆管癌、胆囊癌、十二指肠溃疡、十二指肠乳头炎、急性或慢性胰腺炎，十二指肠腺瘤等良性癌症及腹膜后淋巴瘤等相区分。