壶腹周围癌的治疗方法有哪些？

外科治疗

外科手术切除是对壶腹左近癌的根治性治疗要领，胰十二指肠切除术(Whipple术)为如今的规范术式，保管幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy, PPPD)适用于原发病灶较小，无幽门左近淋迎合转移的病患。

术前增强CT查抄对评价癌症的可切除性，格外是大血管受累环境具有极高的准确性。腹腔镜癌症分期可用于评价初期癌症的隐性远处转移病灶。

腹腔镜超声对癌症的分期及可切除性的评价高于传统的腹腔镜(88% vs 89% , 50% vs 65%)。局部癌症切除术通常适用于术前活检病理提示不伴间变的壶腹部腺瘤且不克不及耐受胰十二指肠切除术的病患，但术后癌症复发率高

。对不可切除的壶腹左近癌但能耐受术的病患，可行将就性手术，如胆肠契合、胃肠契合，缓解胆道、十二指肠壅闭及痛楚悲伤。术后初期下床活动可清楚高涨手术并发症。一样寻常在术后2-5天内进流食，对付胃排空耽误的病患，可酌情应用红霉素。[5-7]

协助治疗

肝转移、腹膜转移、远处淋迎合转移及大血管受累均为手术根治的忌讳症。对付壶腹左近癌的协助放化疗另有争议。如今欧洲多采取及5-氟尿嘧啶或吉西他滨为底子的连合化疗方案，而美国则主张发起放化疗同时举行。关于壶腹左近癌的放化疗疗效，文献报道差异较大，但有局部病患亦可以取得精良疗效，对付身体条件较好，可耐受放化疗的病患，可酌情选用，但尚缺乏对放化疗敏理性预测的牢靠目的。[8-9]

疾病预后

·在较好的胰腺外科中间，手术逝世亡率约为1-2%

·绝大数病患逝世于术后癌症复发，术后三个月内复发，常预示预后不佳

·癌症大小、淋迎合转移环境、大血管受累环境、神担当累环境、癌症细胞剖析级别、癌症切缘、术中或术后输血均与预后相关

·胆胰型较之肠型预后差

·SEER的统计数据标明局部(local)、地域(region)、未知(unknown)及远处转移(distant)壶腹左近癌的5年生活率区分为45%、31%、14%及4%。