股骨头坏死的治疗方法有哪些？

如今尚无一种要领能治愈差异范例、差异分期及差异坏逝世体积的ONFH。订定公允的治疗方案应综合思量分期、坏逝世体积、关键关键效果以及病患年龄、职业等。

股骨头坏逝世的非手术治疗 要关注非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。

一、掩护性负重 学术界对付该要领可否淘汰股骨头塌陷仍有争论。应用双拐可有效淘汰痛楚悲伤，但不倡议应用轮椅。

二、药物治疗 适用于初期(0、I、II期)ONFH，可采取非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶形状可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防范股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

三、物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解痛楚悲伤、促进骨修复有益。

股骨头坏逝世的手术治疗 少数ONFH病患谋面对手术治疗，手术包括保管病患自身股骨头手术和人工髋关键关键置换术两大类。保管股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期初期，坏逝世体积在15%以上的ONFH病患。要是要领妥当，可抑制或推延行人工关键关键置换术。

一、股骨头髓芯减压术(core decompression) 发起采取直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可共同举行自体骨髓细胞移植、骨形状蛋白(BMP)植入等。此疗法不该在初期(III、IV期)应用。

二、带血管自体骨移植 运用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如运用妥当，疗效较好。但此类手术大约招致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差异大。

三、不带血管骨移植 运用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯胆状减压植骨术等。植骨要领包括压紧植骨、支持植骨等。运用的植骨质料包括自体皮松质骨、异体骨、骨改换质料。此类手术适用于II期和III期初期的ONFH，要是运用妥当，中期疗效较好。

四、截骨术 将坏逝世区移出股骨头负重区，将未坏逝世区移出负重区。运用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该要领适用于坏逝世体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以落伍行人工关键关键置换术带来较大技艺难度。

五、人工关键关键置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关键关键效果或痛楚悲伤较重， 应选择人工关键关键置换术。对50岁以下病患，可选用外貌置换，此类手术能为日后翻修术保管更多的骨质，但各有其顺应症、技艺要求和并发症，应慎重选择。

人工关键关键置换术对初期ONFH有一定疗效，一样寻常以为，非骨水泥型或殽杂型假体的中、临时疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏逝世的人工关键关键置换有别于其他疾病的关键关键置换术，要关注一些相关标题：1、病患临时运用皮质类固醇，或有底子病需延续治疗，故熏染率降低;2、临时不负重、骨质疏松等缘故原因招致假体易穿入髋臼;3、曾行保管股骨头手术，会带来种种技艺困难。别的另有：逝世骨清扫骨水泥添补股骨头重修术

别的，学术界对无体征的ONFH治疗存在争议，有研讨以为对坏逝世体积大(>30%)、坏逝世位于负重区的ONFH应积极治疗，不该等候体征出现。

差异分期股骨头坏逝世的治疗选择

对付0期非创伤性ONFH，要是一侧确诊，对侧高度猜疑0期，宜精细观察，发起每6个月举行MRI随访。

I、II期ONFH要是属于无体征、非负重区、病灶面积15%者，应积极举行保管关键关键手术或药物等治疗。

IIIA、IIIB期ONFH可采取种莳植骨术、截骨术、有限外貌置换术治疗，体征轻者也可守旧治疗。

IIIC、IV期ONFH病患中，要是体征轻、年龄小，可选择保管关键关键手术，其他病患可选择外貌置换、全髋关键关键置换术。