文章简介:克雷白杆菌属熏染体征哪几种? 呼吸道熏染肺炎克雷白杆菌是呼吸道熏染最罕见的致病菌之一。在痰标本所得革兰阴性杆菌中占第二位,仅次于铜绿假单胞菌。外洋报告有的占首位。医院内交织熏染常招致细菌在咽部寄殖,继惹起支气管炎或肺炎。临时住院、...
呼吸道熏染
肺炎克雷白杆菌是呼吸道熏染最罕见的致病菌之一。在痰标本所得革兰阴性杆菌中占第二位,仅次于铜绿假单胞菌。外洋报告有的占首位。医院内交织熏染常招致细菌在咽部寄殖,继惹起支气管炎或肺炎。临时住院、运用抗菌药物等使病患咽部肺炎杆菌细菌下行而惹起支气管及肺部熏染。
肺炎克雷白杆菌惹起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似,起病急,常有哆嗦、高热、胸痛、痰液黏稠而不易咳出,痰呈砖赤色或深棕色(25%~50%),也可为血丝痰和铁锈色痰。局部病患有清楚咯血。体检可发明病患呈急性面目相貌、呼吸困难、发绀,少数病患可出现黄疸、休克。
2/3病患体温在39~40℃间,口唇疱疹不罕见,肺部有实变体征,有湿性啰音。X线表现多变,可有大叶实变、小叶浸润和脓肿等表现。大叶实变多位于上叶,由于炎症排泄液多而黏稠,故叶间裂常呈弧形下坠。炎症浸润也比其他肺炎稀疏,边界锐利,16%~50%的病患有肺脓肿构成。
少数呈支气管肺炎或两侧肺外周浸润,偶然也可呈两侧肺门旁浸润。本病初期即常有满身衰竭,预后较差,病逝世率约50%,多发普及肺坏疽者则预后更差。肺炎克雷白杆菌肺炎可表现为慢性病程,也可由急性延续成慢性,呈肺脓肿、支气管扩张与肺纤维化的临床表现。
败血症
外洋报道肺炎克雷白杆菌败血症占革兰阴性杆菌败血症中的第二位,仅次于大肠杆菌。绝大少数病患均有原发疾病和(或)应用过广谱抗菌药物、免疫抑制剂或抗代谢药物等。最罕见的诱因是手术,入侵途径有呼吸道、尿路、肠道、腹腔、静脉注射及复生儿脐带等;染菌的静脉输液惹起者可惹起局部小盛行。病情残酷,除发热、畏寒外,偶然可伴发休克、黄疸。发热多呈弛张热,也可呈双峰热型。迁移性病灶可见于肝、肾、肺、骨骼、髂窝、脑膜及脑实质等,病逝世率30%~50%。
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