老年人阳性杆菌肺炎做什么检查?

血老例：炭疽病患外周血白细胞清楚增高，一样寻常为(10～20)×10E9/L，可高达(60～80)×10E9/L。分类中性粒细胞增高。

细菌学查抄：确诊寄予从伤口分泌液、皮肤焦痂、痰、血液、呕吐物、粪便以及脑脊液中直接涂片查抄或作育疏散到炭疽杆菌。

(1)直接涂片查抄：征求熏染部位的标本如皮肤炭疽病患水疱液，肺炭疽病患痰液，肠炭疽病患腹泻物或呕吐物，脑膜炎病患脑脊液等直接涂片，革兰染色，见到模范炭疽杆菌并连合临床表现可作出末尾诊疗。炭疽芽孢可用甲基蓝或印度墨染色后在显微镜下失掉证明。

(2)细菌作育鉴定：血作育阳性率高，但皮损结构阳性率为60%～80%，鼻咽拭子作育阳性率更低。炭疽杆菌在肉汤作育基中形生长链或呈絮状沉淀生长。在血平板，37℃ 24h 后构成不溶血，灰色、粗糙型菌落。在低倍镜下观察菌落呈卷发状。

鉴定：①串珠实验：炭疽杆菌在0.05～0.1U/ml 青霉素作育基中形状变化，成串珠状的圆球形菌体，相连似念珠，而类炭疽无此反响。②重碳酸盐毒力实验阳性：将待检菌接种于含0.5%碳酸氢钠琼脂平板上，置于10%二氧化碳环境中37℃ 24～48h，有毒菌株构成荚膜，呈黏液型;无毒菌株不构成荚膜，呈粗糙型菌落。临床上有对青霉素耐药报道，以是对作育菌落做药敏实行是需要的，特别是针对生物可怕相关性的炭疽病例。

(3)血清学查抄：血清学诊疗代价较小，一样寻常用于盛行病学观察，如针对芽孢抗原的酶联免疫吸附实验，如抗体滴度呈4 倍增高，提示近期曾熏染或接种疫苗。也可采取针对掩护性抗体的酶联免疫电泳实行或直接血凝实行帮助诊疗。

(4)分子生物学查抄：聚合酶链反响(PCR)特异性扩增炭疽杆菌或炭疽芽孢特异性标志物，即可用于诊疗，也可用于分型，帮助坚决熏染源头。PCR 诊疗的重要靶基因是编码毒力因子的基因。毒素基因(pagA，lef，and cya)由毒力质粒pXO1 编码。荚膜(capB，capC，and capA)的生物分解由pXO2 编码。

这些毒力基因是炭疽杆菌特有的，因此基于质粒的检测要领特异性很高。但是，也有报道某些炭疽杆菌株缺乏这些质粒。因此，开拓一种针对染色体上特异的位置的要领来检测无毒的和有质粒的炭疽杆菌十分需要。近来，Qi 等人开拓了一种荧光共振能量转移PCR 法，针对炭疽杆菌染色体定位上的rpoB 基因。

这种要领似乎是迄今为止最特异的，175 例非炭疽杆菌的标本中，仅1 例报告为阳性。其引物和探针组合：BA1 针对pXO2 中的一个位点，BA2 针对pXO1，BA3 针对炭疽杆菌染色体上的一个位点。

其他协助查抄：X 线查抄表现，肺部浸润、纵隔增宽、胸腔积液等。