食管损伤的主要辅助检查有哪些？

重要有一下几种查抄要领？

　1.X线查抄 依据穿孔的部位和缘故原因做X线平片查抄，颈部穿孔可以发明颈部筋膜平面含有气体，气管移位，食管后间隙增宽，正常的颈椎生理弯曲流失。

在有些病人可以在食管后间隙发明有气液平，颈 部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发明纵隔影增宽，纵隔内有气体或气液平，胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发明隔卑劣离气体。用伟大X线查抄，约有12%到33%的病例不克不及表现这些提示食管穿孔的X线征象并受穿孔后时间的影响。

　2.食管造影 很多病人就诊时并非都具有模范体征，而表现为紧张的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏倒，或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此应对猜疑有食管穿孔而一样寻常环境允许的病人用食管造影来一定诊疗对伟大X线提示有食管穿孔的病例也运用食管造影来明白穿孔的大小和部位。

在透视下口服造影剂可以表现食管腔、食管穿孔的部位及食管远端有无局促。口服碘油造影响剂的结果较好，抚慰性小。如应用钡剂一旦漏出食管外，手术清扫困难。Foley等先容先用水溶性造影剂，要是没有看到瘘口，再加钡剂来进一步明白诊疗。应关注，尽管应用造影作为老例诊疗身手，但仍有10%的假阴性，因此当造影阴性时也不克不及完全除外食管穿孔。

3.纤维光导食管镜查抄 对胸部创伤、异物惹起的食管毁伤有紧张诊疗代价，当食管造影阴性时，偶然用纤维光导食管镜可直接看到食管毁伤的环境，并能提供准确的定位，相识污染的环境。食管镜的结果也有助于治疗的选择。

　4.CT查抄 当今的胸腹部CT查抄已运用的相称普遍。当临床猜疑有食管毁伤而X线又不克不及提示确切的诊疗依据时，进一步的诊疗还包括选用胸部或腹部的CT查抄。对食管造影“正常”的病人，依据病史、体检及CT查抄结果来诊疗。

当CT影像有以下征象时应思量食管穿孔的诊疗：①围绕食管的纵隔软结构内有气体。②在纵隔或在胸腔的脓腔紧靠食管。③充气的食管与一个临近纵隔或纵隔旁充液的腔相同。胸腔积液格外是左侧胸腔积液则更进一步提示食管穿孔的大约。当以上任何一项在下时应做食管造影以一定诊疗和确定穿孔的部位，这对引导手术治疗黑色常紧张的。别的用CT对病人举行最后疗效的随诊观察，也是格外有效的要领。

5.其他 食管穿孔病人由于唾液、胃液和少量消化液进入胸腔，在做诊疗性胸腔穿刺时，抽得胸腔液体的pH低于6.0，并且淀粉酶的含量降低，是一项大约而有诊疗意义的要领。在猜疑有食管毁伤的病例口服小量亚甲蓝后可见引流物胸腔穿刺液中有蓝色，异样有助于诊疗。