穿透性心脏外伤有什么症状

心脏透性毁伤的部位以右心室最罕见(约占47%)，其次为左心室(34%)、右心房(14%)和左心房(10%)。心脏穿透性毁伤的病理变化取决于毁伤的部位和裂口大小，及心包破坏伤的水平。左心室的分裂伤惹起的心包内出血和效果损害，显然比右心室的紧张。并且愈后差。依据心包伤口的大小和迟滞环境，可有下列3种差异的病理生理变化和临床表现：

1.心脏伤口较大，心包伤口较小或伤口左近结构有血块梗塞。急性心包内出血100～200ml即可使心包腔内压力急剧上升，而影响心脏的正常舒张，孕育多发急性心包压塞征。末尾受压的是腔静脉和心房，形成中间静脉压和舒张末期压降低，而使周身静脉压冉冉上升。

早先因左近血管反射性紧缩，血压正常或略偏高。留神脏舒张紧张受限时，每搏排血量清楚淘汰，动脉压会矫捷下降。心包腔内压力升至17cmH2O时，使心搏无血排挤，除非矫捷补液增高静脉压，不然病人很快进入休克体征。

急性心脏压塞一方面使心搏排血量淘汰，影响冠状动脉的血液提供，招致心肌缺氧，心脏效果突然失代偿，多发衰竭。另一方面，心包压塞在初期能耽误致逝世性大出血，或使心肌裂口出血暂抑制，为救援病人生命提供了珍贵的时间。

急性心包压塞体征有周身盗汗、面唇发绀、呼吸匆促、颈部浅静脉怒张、血压下降、脉搏细速及奇脉等。模范的Beck三联症：心音迢遥，紧缩压下降和静脉压降低存在时，对急性心包压塞的诊疗很有资助。但一样寻常仅35%～40%的病人具有全部模范体征。

实践上，静脉压降低最早出现，动脉压高涨出现于初期。由于心脏穿透性毁伤所致的心包压塞时心包内血液量少，仰卧位时血液聚集于心脏后部心包腔内，以是心音迢遥较少见，但奇脉较罕见。

2.心包和心脏伤口均坚持开放，心脏出血可流利地外溢，从胸壁伤口流出或流入胸腔、纵隔或腹腔，而心包内无少量血液聚集，临床上出血性休克为重要表现。表现为满身盗汗、口渴、脉搏细速、呼吸浅弱、血压下降、急躁不安等休克体征。大出血通常招致伤员矫捷逝世亡。

3.心脏伤口小，特别是心肌的斜行刺伤，可自行闭合，出血抑制，病情趋于动摇;但亦可在数天或数星期后，因血块溶解或零落而再度出血，惹起耽误性心包压塞征。伤后数天或数周突然出现心包压塞征，心包穿刺抽出不凝血液，应疑为本病。