病毒性心肌炎的治疗方法有哪些?

药物治疗

心肌炎的治疗针对两方面：病毒熏染和心肌炎症。

(1)运用改良心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C、维生素B、辅酶A 50～100U或肌苷200～400mg，每天肌内注射或静脉注射1～2次;细胞色素C 15～30mg，每天静脉注射1～2次，该药应先皮试，无过敏者才气注射。三磷腺苷(ATP)或三磷酸胞苷(CTP)20～40mg肌内注射，1～2次/d，前者另有口服或静脉制剂，剂量相同。

辅酶Q每天口服30～60mg或肌内注射及静脉注射l0mg，2次/d。晚近另有人提出对付重症病毒性心肌炎，格外是并发心力弱竭或心源性休克者，可运用1,6-二磷酸果糖(FDP)5g静脉滴注，1～2次/d，大约有效。一样寻常环境下，上述药物视病情可妥当搭配或连合运用2～3种即可，10～14天为1疗程。

别的，极化液(GIK)疗法：氯化钾1～1.5g、伟大胰岛素8～12U参与10%葡萄糖液500mL内静脉滴注，1次/d，特别适用于频发室性期前紧缩者，晚近提出在极化液底子上再加人25%硫酸镁5～10ml，对快速性心律变态疗效更佳，7～14天为1疗程。大剂量维生素C，每天静脉滴注5～15g，丹参酮注射液40～80mg分2次加于50%葡萄糖液20ml内静脉注射或稀释后静脉滴注，连用2周也有一定疗效。

(2)肾上腺皮质激素：一样寻常以为，肾上腺皮质激素(简称激素)对急性病毒熏染应属忌讳，由于激素可抑制滋扰素的分解，促进病毒繁衍和炎症分散，但临床上也有运用激素治疗有效的病例报告。如今少数学者主张病毒性心肌炎急性期，特别是最后2周内，病情并非危殆者不消激素。但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力弱竭、休克或高度房室传导停滞者，可试用地塞米松10～30mg/d，分次静脉注射，连用3～7天，待病情改良后改口服，并矫捷减量至停，一样寻常疗程不宜高出2周。

若用药1周仍有效，则停用。激素对重症病毒性心肌炎有效，其大约缘故原因是抑制抗原抗体作用，淘汰过敏反响，有利于心肌炎症、水肿衰退，消弭太过猛烈的免疫反响和减轻毒素作用有关。激素虽有大约使病程耽误，却能使病患渡过损伤，起到援救生命的作用。

对付慢性耽误不愈的病毒性心肌炎，自身免疫反响大约是发病的重要关键，可思量用泼尼松5～10mg，3～4次/d，待病情改良后减量维持，维持量需用6个月至1年，以免因初期撤药而复发。需要时可联用免疫抑制药，如硫唑嘌呤100mg/d。晚近有人用环孢素(cyclosporine A)治疗病毒性心肌炎，但疗效未一定，尚待进一步探求。大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体，阻断网状内皮体系，对本病有效，但用度昂贵难以推行。

(3)抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用，多主张应用广谱抗生素，防范继发性细菌熏染，后者常是诱发病毒熏染的条件，特别是盛行性感冒、柯萨奇及腮腺炎病毒的熏染。

(4)抗病毒药物：如今种种抗病毒药物的疗效均不敷自得，该类药物可否进入心肌细胞杀灭病毒另有疑问，何况病毒性心肌炎重要与免疫变态反响有关。一样寻常而言，若属盛行性感冒病毒所致心肌炎者可试用吗啉胍(moroxydine，ABOB)100～200mg，3次/d;金刚烷胺(金刚胺)100mg，2次/d。

疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷和力把韦林(三氮唑核苷)，前者剂量为50～100mg/d，静脉滴注，连用1周;后者为100mg，3次/d，依据病情连用数天至1周，需要时亦可静脉滴注，剂量为300mg/d。别的，中草药如板蓝根、苦参、连翘、大青叶、虎杖等也具有抗病毒作用。牛磺酸具有抑制病毒复制造用，抑制病毒熏染心肌细胞惹起的钙电流增长，对心肌具有掩护作用，用法为每次2g，3次/d口服。

(5)调理细胞免疫效果药物：常用药物包括：

①人白细胞滋扰素 1.5万～2.5万U，每天肌内注射1次，7～10天为1疗程，隔断2～3天，视病情可再用1～2个疗程。

②运用基因工程制成的滋扰素 100万U，每天肌内注射1次，2周为1疗程。

③聚肌胞(polyI:c)，每次1～2mg，每2～3天肌内注射1次，l～2个月为1疗程。

④聚腺尿苷酸(polyA:u)，每次1～2mg，每2～3天肌内注射1次，2～3个月为1疗程。

⑤简化胸腺素(simplified thymosin) 10mg，每天肌内注射1次，共3个月，以后改为10mg，隔天肌内注射1次，共6个月。

⑥免疫核糖核酸 3mg，每2周皮下或肌内注射1次，共3个月，以后每月肌内注射3mg，延续6～12个月。

⑦转移因子1mg加注射用水2ml，于上臂内侧或两侧腋下皮下，或臀部肌内注射，每周1～2次。

⑧黄芪有抗病毒及调理免疫效果，对滋扰素体系有激活作用，在淋巴细胞中可诱生γ滋扰素，还能改良内皮细胞生长及正性肌力作用。晚近研讨以为，黄芪尚可经过拮抗柯萨奇B3病毒(CVB3)对心肌细胞L型钙通道、外向钾通道、外向整流性钾通道的影响，来防范病毒熏染招致的细胞内钙超载和十分电活动，从而对熏染细胞起掩护作用。

适口服、肌内注射或静脉内给药。口服用量为黄芪口服液(每支含生黄芪15g)1次，2次/d。黄芪注射液(每支含生黄芪4g/2ml)2支，肌内注射1～2次/d;静脉滴注为5%葡萄糖液500ml内加黄芪注射液4～5支，1次/d，3周为1疗程。病情动摇后可改用健心冲剂(黄芪15g，苦参6g)2次/d，每次1包，连用3～6个月。

(2)肾上腺皮质激素：一样寻常以为，肾上腺皮质激素(简称激素)对急性病毒熏染应属忌讳，由于激素可抑制滋扰素的分解，促进病毒繁衍和炎症分散，但临床上也有运用激素治疗有效的病例报告。

如今少数学者主张病毒性心肌炎急性期，特别是最后2周内，病情并非危殆者不消激素。但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力弱竭、休克或高度房室传导停滞者，可试用地塞米松10～30mg/d，分次静脉注射，连用3～7天，待病情改良后改口服，并矫捷减量至停，一样寻常疗程不宜高出2周。

若用药1周仍有效，则停用。激素对重症病毒性心肌炎有效，其大约缘故原因是抑制抗原抗体作用，淘汰过敏反响，有利于心肌炎症、水肿衰退，消弭太过猛烈的免疫反响和减轻毒素作用有关。激素虽有大约使病程耽误，却能使病患渡过损伤，起到援救生命的作用。

对付慢性耽误不愈的病毒性心肌炎，自身免疫反响大约是发病的重要关键，可思量用泼尼松5～10mg，3～4次/d，待病情改良后减量维持，维持量需用6个月至1年，以免因初期撤药而复发。需要时可联用免疫抑制药，如硫唑嘌呤100mg/d。晚近有人用环孢素(cyclosporine A)治疗病毒性心肌炎，但疗效未一定，尚待进一步探求。

大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体，阻断网状内皮体系，对本病有效，但用度昂贵难以推行。

(3)抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用，多主张应用广谱抗生素，防范继发性细菌熏染，后者常是诱发病毒熏染的条件，特别是盛行性感冒、柯萨奇及腮腺炎病毒的熏染。

(4)抗病毒药物：如今种种抗病毒药物的疗效均不敷自得，该类药物可否进入心肌细胞杀灭病毒另有疑问，何况病毒性心肌炎重要与免疫变态反响有关。一样寻常而言，若属盛行性感冒病毒所致心肌炎者可试用吗啉胍(moroxydine，ABOB)100～200mg，3次/d;金刚烷胺(金刚胺)100mg，2次/d。

疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷和力把韦林(三氮唑核苷)，前者剂量为50～100mg/d，静脉滴注，连用1周;后者为100mg，3次/d，依据病情连用数天至1周，需要时亦可静脉滴注，剂量为300mg/d。别的，中草药如板蓝根、苦参、连翘、大青叶、虎杖等也具有抗病毒作用。牛磺酸具有抑制病毒复制造用，抑制病毒熏染心肌细胞惹起的钙电流增长，对心肌具有掩护作用，用法为每次2g，3次/d口服。

(5)调理细胞免疫效果药物：常用药物包括：

①人白细胞滋扰素 1.5万～2.5万U，每天肌内注射1次，7～10天为1疗程，隔断2～3天，视病情可再用1～2个疗程。

②运用基因工程制成的滋扰素 100万U，每天肌内注射1次，2周为1疗程。

③聚肌胞(polyI:c)，每次1～2mg，每2～3天肌内注射1次，l～2个月为1疗程。

④聚腺尿苷酸(polyA:u)，每次1～2mg，每2～3天肌内注射1次，2～3个月为1疗程。

⑤简化胸腺素(simplified thymosin) 10mg，每天肌内注射1次，共3个月，以后改为10mg，隔天肌内注射1次，共6个月。

⑥免疫核糖核酸 3mg，每2周皮下或肌内注射1次，共3个月，以后每月肌内注射3mg，延续6～12个月。

⑦转移因子1mg加注射用水2ml，于上臂内侧或两侧腋下皮下，或臀部肌内注射，每周1～2次。

⑧黄芪有抗病毒及调理免疫效果，对滋扰素体系有激活作用，在淋巴细胞中可诱生γ滋扰素，还能改良内皮细胞生长及正性肌力作用。晚近研讨以为，黄芪尚可经过拮抗柯萨奇B3病毒(CVB3)对心肌细胞L型钙通道、外向钾通道、外向整流性钾通道的影响，来防范病毒熏染招致的细胞内钙超载和十分电活动，从而对熏染细胞起掩护作用。

适口服、肌内注射或静脉内给药。口服用量为黄芪口服液(每支含生黄芪15g)1次，2次/d。黄芪注射液(每支含生黄芪4g/2ml)2支，肌内注射1～2次/d;静脉滴注为5%葡萄糖液500ml内加黄芪注射液4～5支，1次/d，3周为1疗程。病情动摇后可改用健心冲剂(黄芪15g，苦参6g)2次/d，每次1包，连用3～6个月。

3.矫正心律变态 基本上按一样寻常心律变态处置惩罚，对付室性期前紧缩、快速型房颤可用胺碘酮200mg，3次/d，1～2周后有效后改为每天100～200mg维持。

别的，普罗帕酮150mg，3～4次/d，维持量为150mg，1～2次/d也很有效。阵发性室性心动过速、室扑或室颤，应尽早采取直流电击复律，亦可矫捷静脉注射利多卡因50～100mg，需要时隔5～10min后再注，有效后静脉滴注维持24～72h。

心动过缓可用阿托品或山莨菪碱(654-2)治疗，需要时加用激素。对付莫氏Ⅱ型和完全性房室传导停滞，特别有脑供血不敷表现或有阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)发病者，应及时陈设人工心脏起搏器。

4.心衰和休克的防治

重症病毒性心肌炎可并发心衰或休克。故意衰者应赐与低盐饮食，供氧也十分紧张。视病情选用静脉注射或口服洋地黄类制剂，心肌炎病人对洋地黄敏感，耐受性低，用量应为老例负荷量的1/2～2/3。需要时并用利尿药，但应关注水、电解质平衡，紧张心衰或休克可并用酚妥拉明、多巴胺或硝普钠等血管活性药物。对付顽固性心衰也可运用非洋地黄类正性肌力药物，如多巴酚丁胺、多培沙明、氨力农、米力农等。

5.对原发病毒熏染，比年来提出用滋扰素或滋扰素诱导剂防范和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等末尾实行研讨以为大约对病毒熏染有效。