典型预激综合征需要做什么检查？

1.心电图查抄

(1)模范预激综合征的心电图特点：

①P-R间期<0.12s。

②QRS波增宽，时间≥0.11s。

③预激波：又称δ(delta或△)波，为QRS波肇始局部，表现为粗钝及有曲折的波。

④继发性ST-T变化：ST段向着预激波相反方向移位、T波低平或背向预激波。

(2)对模范预激综合征模范心电图特点的细致形貌：

①P-R间期：约85%的病例P-R间期<0.10s，偶然可短达0.04s。P-R间期的收缩与QRS波增宽的水平一样寻常成正比，但P-J间期正常。

②QRS波：由于预激波为QRS的末尾局部，以是QRS波增宽，偶然偶然可达0.20s。预激综合征依据QRS波特点可分为下列两种：

A.不完全性预激综合征：室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一局部，构成δ波，另一方面激动沿正常房室传导体系下传心室，并与旁路下传的激动在心室内多发相对滋扰，构成一特别范例的室性融合波，此称为不完全性预激综合征。

其QRS波的前段由预激波构成，中段及后段由正常室内传导构成。当激动沿旁路下传激动心室所占原因越大则预激波振幅亦越大;反之，所占心室原因越少，预激波也越小。不完全性预激综合征心电图特点如下：

a.QRS波前段畸形有预激波，预激波振幅较小，所占时间较短。QRS波终末局部正常锐利。

b.QRS波增宽，但并不很清楚。QRS波时限为0.10～0.14s。

c.P-R间期<0.12s。

d.继发性ST-T变化不清楚。由于QRS波中、后段(主波)无清楚十分，以是也无清楚的继发性ST-T十分。

e.P-J间期正常，多小于0.26s。

B.完全性预激综合征：当正常的房室传导体系有传导停滞时，室上性激动沿旁路下传可惹起全部心室肌除极，孕育多发完全性预激综合征。QRS波全部为预激波所构成，整个心室除极时间清楚延伸，QRS波表现为清楚的严惩畸形。完全性预激综合征的心电图特点如下：

a.QRS波清楚严惩畸形，在QRS波肇始局部有预激波，QRS波的终末局部亦清楚宽钝。

b.QRS时间多>0.12s。乃至可达0.18s。

c.P-R间期收缩，时限<0.12s，若出现旁路一度停滞则P-R间期>0.12s。

d.继发性ST-T变化十明白显。预激波与QRS主波向上的导联ST段下降，T波负正双向或颠倒;预激波与QRS主波向下的导联ST段举高，T波正负双向、挺立。

e.P-J间期正常或延伸。

③预激波(δ波)：预激波所占时间约为0.05s(常为0.03～0.06s)，其振幅在5mm以下，多为2～3mm，少数环境下也可高于QRS波主波。通常预激波和QRS波主波方向相同。要是预激波很小、不模范而不易坚决可采取憋气、抑制颈动脉窦、应用阿托品和异丙肾上腺素等要领可使预激波显现，或由小变大。深吸气、活动、亚硝酸异戊酯等可使原有预激波流失。

④继发性ST-T波变化：预激综合征时多发的继发性ST-T波革新，其方向与预激波惹起的QRS波革新方向相仿。但要是预激波呈正向，ST段出现举高或预激波为负向，T波出现颠倒，或预激波虽为正向，但不甚清楚。

而ST段及T波都出现清楚下移及颠倒等，均可以一定标明这种ST段或T波的变化，重要是原发性的，说明除预激综合征外，病患还并存故意肌损害。但是，无意肌损害的预激综合征，在阵发性心动过速发病后，格外是应用奎尼丁治疗者，也可多发原发性T波变化。

(3)模范预激综合征的心电图分型：依据预激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型。

①A型预激综合征：旁路位于左心室后基底部。A型预激综合征总是相称于左侧或后隔断旁路。室上性激动从左心室的后基底部进入心室。心室的除极由后向前，预激波的平均向量指向左、前、下方。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联(V1～V6)全部向上。此型易误以为右心室肥厚、右束支停滞或下壁心肌梗逝世，应关注区分。

②B型预激综合征：旁路位于右心室前壁，室上性激动从右心室的前侧壁进入心室，心室的除极由前到后。预激波的平均向量多指向左前方。心电图表现为V1～V3导联QRS波的主波向下，呈QS、rS或Qr波型;在V4～V6导联QRS波主波向上。此型易误诊为前间壁心肌梗逝世或完全性左束支停滞。现以为B型预激综合征还不一定都是右侧旁路，也可见于其他部位的旁路。

预激综合征归并束支传导停滞时，诊疗较困难。由于B型WPW很似左束支停滞，A型WPW似右束支停滞。格外是当预激综合征为延续性，且又是只从旁路传导则诊疗更困难。要是旁路与束支传导停滞不是同侧时，两者才易区分。

B型预激综合征由于激动是从右心室前侧壁进入心室。在有些完全性右束支停滞者，当出现预激综合征时，其预激激动可先传至右束支停滞部位的远端，使原有的完全性右束支停滞的波形反而流失。当预激综合征波形流失后，完全性右束支停滞波形又出现。外貌看似是间发的，但实践上完全性右束支停滞是延续存在的。而预激综合征才是间发的。此是后者的出现粉饰掩盖了完全性右束支停滞的存在。

③C型预激综合征：旁路位于左心室前侧壁。室上性激动从左心室前侧壁进入心室，预激波的平均向量指向右前线。心电图表现为V6导联出现深的Q波或呈QS波型。右侧心前区导联主波向上。此型很少见，易误诊为前侧壁心肌梗逝世。

在A型与B型之间尚存在中间型。其旁路位于右心室后基底部。室上性激动从右心室的后基底部进入心室。心电图表现为V1导联呈QS、Qr或rs型、V2导联呈高R波。

这种分型要领未思量到预激波的方向，反而思量的是心室除极的末了局部的电势，故它对定位的意义并不准确。但由于此分型法比拟大约，故不停相沿。如今已被心电图定位及心内膜标测、电生理查抄法等更准确的定位要领所替代。

(4)模范预激综合征心电图的特别范例：

①频率依赖性间歇性预激综合征：是心率的快慢对房室旁路(慢旁路)前向传导的不该期起了作用，也即慢旁路多发3相或4相停滞。比如，留神率变慢时，窦性P波(室上性)才气经房室旁路下传，留神率增快时，就不克不及经房室旁路而经正常房室传导途径下传。

说明在心率变快时房室旁路处于不该期多发了3相停滞。又如留神率增快时可经房室旁路下传，留神率变慢时不克不及经房室旁路下传，而只能经正常房室传导途径下传，说明在心率变慢时旁路处于不该期多发了4相停滞。提示Kent束内可多发3、4相停滞。

②间歇性预激综合征心电图特点：预激综合征的模范心电图可以呈间歇性出现，即有重复心搏呈差异水平的预激图形，但其一心搏又呈正常图形，或正常图形与预激图形交替出现，或较永劫间可均为正常图形。别的，预激的水平在每次心搏时也可有革新，这是由于每次心搏时，心室遭到旁路传来的预激作用的范围大小差异，可无规律。也可呈冉冉变大或变小，此称手风琴征象。

③规避性预激综合征：又称规避性预激，是指房室旁路只要单向室房逆向传导效果(规避性旁路)而无前向传导效果。

以是在窦性心律、心动过速、心房调搏时，心电图QRS正常无意室预激图形。临床表现为重复发病的室上性心动过速(房室折返性心动过速)常伴有阵发性心房惊动或心房扑动。规避性预激综合征多见于无器质性心脏疾病的康健人，局部为二尖瓣脱垂和Ebstein畸形病患。

A.规避性预激综合征的心电图特点：规避性预激综合征在窦性心律时的心电图是正常的，纵然发病出现阵发性室上性心动过速时，心电图也无预激综合征的表现。以是从心电图上作出规避性预激综合征的准确诊疗是较困难的。电生理查抄可明白诊疗。

如出现下述心电图变化，可思量阵发性室上性心动过速归并规避性预激综合征的大约：a.阵发性室上性心动过速的心室率较快，常≥180次/min。b.在QRS波后出现的P波是逆行的，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR导联P波是颠倒的。Ⅰ导联P波颠倒，则提示有左侧旁路。c.R-P-间期性效果性束支传导停滞(多发率为33%～77%)。F.心房惊动与折返性心动过速交替出现。< p>

规避性预激综合征发病出现的阵发性室上性心动过速有两种范例：a.前传型房室折返性心动过速;b.延续性交代区折返性心动过速，实践上为后隔断相近的具有慢传导特性规避室房旁路的房室旁路折返性心动过速，是一种特别性子的规避性预激综合征。

B.规避性预激综合征的心脏电生理诊疗依据和旁路定位：

a.静息、心动过速和左右心房调搏时，心电图上无预激综合征的图形。

b.无需前期的房性期前紧缩，窦性心律加快即可自动引发室上性心动过速。且室上性心动过速多发时第一个P-R间期不延伸。

c.心动过速QRS波后有逆行P-波，R-P-间期相对结实，R-P-60ms(心内法)或R-P-≥70ms(食管法)。

d.无创性心房激动次第标测有助于规避性旁路的定位。在心动过速时，同步描记食管导联和V1导联心电图，观察两个导联中最早的心房激动部位。由于食管导联紧邻左心房，当食管导联P′波除极较V1导联提早时，则旁路位于左侧;当V1导联P′波除极较食管导联P′波提早时，旁路则位于右侧，由于V1导联为右胸导联，在V1导联记载的P′波当属右心房。

e.心内电生理查抄对规避性预激综合征的诊疗，格外是隔断旁路的定位更为准确牢靠。在前向型(顺向型)房室折返性心动过速(OAVRT)或右心室心尖部调搏时，于希氏束不该期发放的心室期前紧缩抚慰可提早激动心房，V-A(R-P-)间期和心房逆行激动次第与心动过速时相仿。

如规避性隔断旁路作为心动过速逆传支。心室期前紧缩抚慰可在房室结处于不该期时逆传心房。从隔断旁路逆行激动孕育多发的A波，屡屡多发在H波之前，如逆行A波末尾出现于冠状窦启齿处，表现存在后隔断旁路;逆行A波末尾出现于低位房隔断部，则为前隔断旁路。

f.前向型房室折返性心动过速(OAVRT)伴效果性束支停滞(FBBB)时，R-P′间期测定对规避性旁路定位有诊疗意义：规避性游离壁旁路作为OAVRT的逆行支，如伴有旁路同侧FBBB，由于折返激动须绕道对侧束支和室隔断，才气抵达旁路的心室端，故而使折返环路延伸，心室率减慢，R-P-间期较原来延伸≥35ms。

伴对侧FBBB时，心室率和R-P-间期无变化。隔断旁路伴FBBB时，R-P-间期延伸度≤25ms。前隔断旁路伴RFBBB，R-P′间期延伸;伴LJFBBB，R-P-间期不延伸;后隔断旁路伴LFBBB，R-P间期延伸，伴RFBBB时，R-P间期不延伸。

g.记载旁路电位对规避性预激综合征确实诊和治疗均具紧张意义。可采取心外膜或心内膜记载要领，以后者较为适用。通常须运用特制的电极导管，比如电极间距为2mm的多极导管或正交电极导管。将导管置于冠状窦内，可记载左侧旁路电位。

如记载右侧旁路电位，应将电极导管置于三尖瓣环的右心房侧。用大头电极导管在二尖瓣、三尖瓣环处标测，记载旁路电位的阳性率可达100%。OAVRT时逆向旁路电位出如今V波之后，A波之前，旁路前传停滞常多发于AP-V处，而逆向停滞常多发于AP-A处。在隔断部记载到旁路电位，诊疗规避性隔断旁路十明白确。

C.规避性预激综合征的发病环境：规避性预激综合征可见于任何年龄病患。某些规避性预激综合征病患是天赋性的，也有一些人随年龄增大其预激综合征变为规避性的，另有一些人的逆向传导也多发革新，末了乃至流失。

规避性预激综合征在老龄人未几见。规避性预激综合征的多发率不确定，占室上性心动过速的4%左右，占折返性室上性心动过速的17%～37%。规避性预激综合征多多发在Kent束，在James束及Mahaim束中多发极少。

④Kent束内文氏周期：大局部Kent束前向传导的不该期极短，常≤0.35s，称为快旁路，小局部不该期相称长，为0.60～3.0s，称为慢旁路。WPW综合征病患出现旁路报告氏型停滞的多发率很少。约为2.1%。其心电图特点为：

A.P-P间距规矩。

B.P-R(δ)间期冉冉延伸，直到δ波流失，P-R间期才规复正常。

C.相应的QRS波由宽变窄，畸形水平由重变轻，循环往复，相同“手风琴效应”，然后者全部QRS波均由旁路、正路下传，共同激动心室构成室性融合波，系预激水平不等而惹起的δ波与QRS波由宽变窄、或由窄变宽冉冉演化，犹如手风琴的闭合或拉开时的一种征象。

D.亦可多发交替性文氏周期，即Kent束在2∶1停滞底子上出现文氏征象。

⑤旁路的递减性传导和递增性传导：

A.旁路的递减性传导：在心房增速调搏或程控心房期前抚慰时，A-V间期呈频率依赖性延伸，随着房性期前抚慰的冉冉提早，A-H间期和A-V间期冉冉延伸，同时H波与QRS波堆叠，预激水平也冉冉增长。希氏束期前抚慰时，QRS波正常化。说明旁路也具有递减性传导功用。

B.旁路的递增性传导：心电图表现为在P-P间期结实动摇的环境下，P-R间期冉冉收缩，QRS波群以“正常图形”到“局部预激”直至“完全性预激”。

⑥旁路的二度Ⅱ型传导停滞：

⑦旁路的高度传导停滞：正常房室传导体系可多发高度传导停滞，其孕育多发的机制是规避性传导和传导停滞。由于旁路的传导速率快，不该期短，多发规避性传导的机遇少，故旁路的高度传导停滞的多发率低。

⑧旁路的超凡传导：超凡传导是指出如今不该期的快乐传导。超凡传导重要多发在希-浦体系，旁路的超凡传导十分有数。旁路的超凡传导的电生理特性与束支体系相同，表现如下：

A.延伸的有效不该期。

B.相对恒定的超凡相位置(接近体表心电图的T波末端)。

C.可频率依赖性(慢频率时超凡相右移，快频率时超凡相左移。

D.传导停滞(受抑规避性逆传电活动所致)招致超凡相右移。

E.容易在妥当快频率时诱出2∶1超凡传导。

F.超凡相延续时间相同。

G.多发在超凡相的QRS波时间与多发在舒张初期的QRS波时间相同。

H.超凡相能经过延伸不该期来表现。

⑨模范预激综合征时旁路的裂隙征象：旁路的电生理特性是传导速率快、不该期短，它为实际上不容易孕育多发传导的裂隙征象，但已有一些报告。裂隙征象是一个十分的心电征象。多发裂隙传导征象的重要缘故原因是激动传导的方向上差异水平面不该期不同等。

出现裂隙传导必需具有三个条件：A.激动传导方向上有A、B两个不该期不相同的水平面;B.远侧的B水平面有效不该期长，步伐期前抚慰中起首进入有效不该期，多发传导停滞;C.近侧的A水平面以后也进入相对不该期，多发传导延缓。

当延缓的水平足以使激动经过A水平面抵达B水平面时，后者已分开了有效不该期，B水平面传导的裂隙征象则可多发。B水平面多发传导停滞到以后的再次传导时的时间隔断称为裂隙带。

郭继鸿等报道一例，其旁路多发裂隙征象的机制是：A.在窦性或房性激动的传导方向上，旁路位于远端，心房肌相称于近端。旁路有效不该期为320ms，清楚比心房有效不该期(210ms)长。因此，适时的S2抚慰可遇到旁路不该期使传导受阻;B.以后心房肌进入相对不该期，房内传导延缓，当延缓的时间抵达80ms时，S2抚慰颠末房内愚钝传导抵达旁路的肇始端时，后者已分开了不该期，结果使曾经停滞的旁路规复了传导效果而再次下传。

⑩失掉性预激综合征：局部慢旁路前向传导效果在房室正路效果精良时未能表现，只要在正路产抱病变后才表现出来。

?双重性室性融合波：预激综合征属同源性室性融合波，但是当窦性P波经旁路、正道下传心室，又与心室内起搏点乃至与交代区起搏点相融合，构成双重性室性融合波。

?延缓性预激综合征：此型特点是P-R间期正常或延伸，但QRS波呈模范预激综合征变化(有δ波、QRS时限增宽)，其孕育多发系因正常房室传导体系及旁路的传导速率均减慢所致。

?发育不全性预激综合征：其特点是预激波十分小，延续时间短，乃至不易与正常R波升支上的钝挫相区分，QRS间期大多正常。其孕育多发系因病患房室传导体系的传导速率格外快，因此只要很少一部专心室肌遭到预激所致。此型多见于P-R间期较短的儿童及年轻妇女。

预激综合征粉饰掩盖束支停滞：

A.若预激区与束支停滞区位于同侧，则束支停滞被粉饰掩盖而仅表现预激图形。比如B型预激综合征粉饰掩盖右束支停滞，使右束支停滞图形正常化;A型预激综合征粉饰掩盖左束支停滞，使左束支停滞图形正常化。B型预激综合征归并右束支停滞很少见，有人以为仅见于Ebstein畸形。它大约与下列原因有关：a.Kent束中止于右束支停滞区的近端或偏离右束支主干过远，如中止于右心室后壁;b.右束支停滞区多发在较少分支、右心室肌肉内及预激波不克不及抵达或全部提早除极停滞区内的心肌。

B.若预激区与束支停滞区位于对侧，则两者图形并存，比如A型预激综合征伴右束支停滞，B型预激综合征伴左束支停滞。

预激综合征粉饰掩盖房室传导停滞：预激综合征归并房室传导停滞，只需旁路效果正常，正路传导停滞可被粉饰掩盖，寄予P-R间期常会误诊。但是要是P-J间期延伸，即应思量能否存在房室传导停滞或室内停滞。宜进一步作食管心房调搏查抄，如在调搏中消弭了δ波即可直接显指正路房室传导的真实环境。预激综合征归并有房室传导停滞常提示有器质性心脏病。

预激综合征粉饰掩盖急性心肌梗逝世或原发性ST-T变化：透壁性心肌梗逝世最罕见的心电图变化是肇始向量十分，而预激综合征δ波也可惹起心室除极初始十分，且使心室除极末尾早于前者。别的，又由于旁路位置的差异，δ波在差异导联有负相或正相，因此粉饰掩盖或酷似心肌梗逝世图形。

举比如A型WPW综合征粉饰掩盖前壁心肌梗逝世：一例间歇性A型WPW综合征，在预激间歇时V2、V3导联均呈QS波形，ST-T有毁伤、缺血性演化进程，在预激出现时QS波流失，给阿托品后δ波流失，又出现模范心肌梗逝世图形。

另一例预激综合征粉饰掩盖下壁心肌梗逝世，病患延续性胸痛，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现Q波，血清心肌酶增高，诊疗为下壁急性心肌梗逝世，数天后心电图出现了模范的A型WPW综合征图形，粉饰掩盖了下壁梗逝世。以后A型WPW综合征流失，下壁梗逝世图形又显现。别的，预激综合征图形可酷似下壁心肌梗逝世图形。

预激综合征粉饰掩盖或是相同心肌梗逝世图形，关键在于其波平均向量的方向：δ波平均向量在-70°左右时，可使Ⅰ、aVL导联的病理性Q波流失，粉饰掩盖高侧壁梗逝世图形;δ波平均向量在+100°左右时，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的病理性Q波流失，粉饰掩盖下壁梗逝世。

单纯预激综合征时，δ波平均向量指向-70°左右时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可孕育多发Q波，酷似下壁梗逝世：δ波平均向量指向+100°左右时，在Ⅰ、aVL导联孕育多发Q波，酷似前侧壁心肌梗逝世。A型WPW综合征心电图还可孕育多发相同正后壁心肌梗逝世图形。B型WPW综合征可孕育多发右胸导联负性δ波相同前侧壁心肌梗逝世图形。

预激综合征时易粉饰掩盖心肌梗逝世而漏诊，下列两点可提示或疑故意肌梗逝世或原发性ST-T变化：A.以R波为主导联出现ST段举高。B.以S波为主导联出现颠倒、深尖的T波。两者均可看到静态演化进程。

预激综合征粉饰掩盖心室肥大：A型、C型预激综合征容易粉饰掩盖左心室肥大，而使右心室肥大的假阳性率增高;B型预激综合征则易粉饰掩盖右心室肥大，而使左心室肥大假阳性率增高。要是是A型WPW征伴右心室肥大或B型WPW综合征伴左心室肥大者，则两者均能同时表现，即预激综合征图形及心室肥大图形同时表现于心电图上。

预激综合征归并束支传导停滞的诊疗：

A.预激综合征归并左束支传导停滞的诊疗规范：

a.预激综合征归并左束支传导停滞一样寻常只见于B型预激综合征。

b.QRS波除δ波外，在QRS波的中部和之后再度出现切迹或曲折。QRS电压比单纯预激者高(Rv5+Sv1≥4.0mV)，T波更对向右侧。

c.心电向量图除δ向量外，QRS环的中部再度出现传导延缓、曲折和歪曲，最大向量电压增高(≥2.5mV)，T环更向右侧。

B.预激综合征归并右束支传导停滞的诊疗规范：

a.预激综合征归并右束支传导停滞，一样寻常只见于A型预激综合征。

b.QRS波除δ波外，右胸导联呈rsR′型和T波颠倒。

c.心电向量图除δ向量外，有向右前清楚传导延缓的终末向量，构成附加环，但T环不像单纯右束支传导停滞那样向左后，而向左前，这是由于受预激影响之故。但也有T环仍位于左后下不受影响者。诊疗时应将心电图与心电向量图连合在一同阐发。

?危性预激综合征：是指预激综合征伴心房惊动、心房扑动、心室扑动、惊动、猝逝世。

2.模范预激综合征的电生理查抄特点 埋头房及心室增速调搏及步伐期前抚慰要领，共同希氏束电图查抄模范预激综合征。经电生理学查抄可相识Kent束的下述特性。

(1)确定旁路的存在：由于心房的激动从旁路下传到心室的时间早于正常房室传导体系，故心电图上的波肇始点多发在希氏束电图H波之前，这可一定旁路的存在。但是对心室预激波不很清楚而又疑似为预激波，或没故意室预激波又疑有规避性房室旁路者，行电生理查抄可资助诊疗旁路可否存在，要领如下述：

①埋头房起搏法分级增长起搏频率，或埋头房步伐期前抚慰要领，依次收缩心房期前抚慰的配对间期，可使房室结的传导时间延伸，激动则易于从旁路下传，心室的预激原因冉冉增长，可使原来很庞大的预激波变大，原来没有预激波的出现心室预激波。这就一定房室旁路的存在。

在少见的环境下，行心房步伐期前抚慰时会出现双传导征象，即心房激动先从房室旁路下传激动全部心室构成完全预激图形，继而心房激动从房室结下传激动心室全部。偶然还可遇见，在心房起搏或心房步伐期前抚慰时，一定有房室旁路的存在，但并不克不及使心室的预激波原因增长。

②变化心房内起搏部位：由于电生理查抄老例采取右心房上部起搏，与房室旁路较远。如起搏部位离房室旁路近，则起搏激动易于从旁路下传，可使原来的心室预激原因小的增大，原来没有预激波的出现预激波，从而可一定旁路的存在，并可鉴定旁路的位置。如抚慰右心房下部可使预激波增大，提示旁路在右心房室间;从冠状窦电极抚慰心房(或经食管电极抚慰心房)使预激波增大者，提示旁路位于左心房室间。

③采取抚慰迷走神经的要领或药物要领：采取抑制颈动脉窦、乏氏举措、β受体停滞药、钙拮抗药、腺苷等减慢房室传导速率，在希氏束电图可看到A-H延伸，而P-δ动摇，故H波向后移，H波还可进入到V波之中，乃至偶然偶然可V波之后。这说明激动从旁路下传较早而从房室结下传更晚。心电图上的预激水平更大，预激波可更清楚。

这就确定了旁路的存在。异丙肾上腺素可增长房室结传导速率，可淘汰心室预激波原因。抑制颈动脉窦可招致房室传导停滞及房室交代区逸搏，在窦性心律时有房室旁路心室预激波者，在房室交代区逸搏搏动时，不出现房室旁路的心室预激波。

(2)确认旁路为Kent束：如有下列电生理学特点可确认旁路为Kent束：

①P-R间期初始向量有变化，使心肌梗逝世的病理性Q波被粉饰掩盖。

②心室肥大：A型WPW综合征的V1导联呈R或Rs型时酷似右心室肥大，但WPW综合征P-R间期<0.12s,QRS波肇始处有δ波，V1、V6导联S波不深，很少有电轴清楚右偏。B型WPW综合征V5导联QRS波矮小，应与左心室肥大区分，依据P-R间期<0.12s，有δ波等，区分并不困难。