窦房传导阻滞需要做什么检查？

重要寄予心电图的诊疗。窦房传导停滞依据心电图特点可分为一度、二度、高度、三度窦房传导停滞。

1.一度窦房传导停滞 一度窦房传导停滞是指窦房结至心房间的传导时间延伸。由于窦房结的电位太小在心电图上不克不及表现，窦房传导时间也自然不克不及丈量。只要捕捉到一度窦房传导停滞突然流失的瞬时才有大约作出诊疗。在以下两种环境时可作出诊疗。

(1)一度窦房传导停滞与二度窦房传导停滞同时存在时，在心电图上偶然可以作出诊疗。其特点是在一组无窦性心律不齐的窦性心律后，出现长间歇。它比一个窦性周期长，而比两个窦性周期短(即长间歇小于正常窦性周期的2倍)，以此可推论长间歇前面正常的窦性心律为一度窦房传导停滞，无窦性P波的长间歇为二度窦房传导停滞。

(2)当发明在长间歇后有次长间歇存在，而次长间歇加长间歇便是窦性周期的3倍，即可诊疗为一度窦房传导停滞。依据此点可与窦性停搏、窦性心律不齐、未下传房性期前紧缩等断然分开，使一度窦房传导停滞的诊疗更为牢靠。

2.二度窦房传导停滞

(1)二度Ⅰ型窦房传导停滞：二度Ⅰ型窦房传导停滞又称文氏二度窦房传导停滞或窦房间期递增型窦房传导停滞。窦房间期(SP间期)是指窦房结(S)的激动经过窦房交代区传到左近心房肌(P)的时间，亦称窦房传导时间(SP传导时间)。但是窦房交代区的传导，不克不及像房室传导停滞有P-R间期可供参考，而二度Ⅰ型窦房传导停滞只要寄予P-P间期的革新来阐发。

二度Ⅰ型窦房传导停滞依据P-P间期的革新特点可分为3型，即模范文氏型、变异型文氏型、不模范文氏型。

①模范文氏型窦房传导停滞：又称OkadaⅠ型窦房停滞。

A.产赌气盼望制：窦房结收回的激动在下传进程中，传导速率呈举行性减慢，直到完全被停滞不克不及传入心房，这是一种传导效果冉冉衰减的表现。也大约系窦房交代区的相对不该期及相对不该期产抱病理性延伸，特别是相对不该期产抱病理性延伸所致。此征象循环往复地出现。

B.心电图特点：a.必需为窦性心律、窦性P波。b.有P-P间期冉冉收缩然后出现长的P-P间期,并且循环往复。c.长P-P间期小于最短P-P间期的2倍。

在规矩的窦性心律中出现二度Ⅰ型窦房传导停滞时，其每一周期的规律性很易识别，但在大少数窦性心律存在差异水平的节律不齐时，就增长了对停滞周期诊疗上的困难。

在实践事故中，遇到P-P隔断呈长、短、更短、最长的规律性革新时，可按以下步伐去阐发：

a.丈量一个停滞周期的时限：即延续两个停滞周期(长P-P间期)后第一个窦性P波的距离。此时限在每个停滞周期中应相称或成倍数干系。

b.丈量一个停滞周期中最短的P-P隔断的距离。

c.用最短的P-P隔断的距离去除停滞周期的时限：即得出此停滞周期内的窦性周期数(如为小数，则进位为整数)。

d.从c中得出的窦性周期数中减去一个停滞周期中已知的P-P隔断数：便是零落的P-P隔断数。

e.用c中求得的窦性周期数去除一个停滞周期的时限：便是一个窦性周期的间距。

②变异型文氏窦房传导停滞：又称OkadaⅡ型窦房停滞。

A.产赌气盼望制：文氏周期末尾时，窦房传导时间(S-P传导时间)冉冉延伸，而窦房传导间期的增量冉冉淘汰，在窦性激动不克不及下传前增量反而增长。其缘故原因是由于窦性激动在下行性传导进程中，多发了逆行性、规避性传导，惹起其后的窦性激动的窦房传导不测地延伸。

B.心电图特点：a.必需为窦性心律，窦性P波。b.窦性P-P间期冉冉收缩，其后P-P间期动摇或稍长。末了出现一个无窦性P波的长间歇。c.无窦性P波的长间歇：即长P-P间期略短于2个窦性周期。

③不模范文氏型窦房传导停滞：又称OkadaⅢ型窦房传导停滞。

出现不模范文氏型窦房传导停滞时，窦房传导的增量并非冉冉淘汰，而冉冉增长。在心电图上表现为P-P间期冉冉延伸，继而突然清楚延伸成一个无窦性P波的长间歇，长间歇略短于2个窦性周期。

二度Ⅰ型窦房传导由于故意房漏搏，以是窦房传导比例不呈1∶1传导。与二度Ⅱ型窦房传导停滞一样，可呈种种比例传导。比如：3∶2、4∶3、5∶4等，可构成“二联律”“三联律”等，或呈2∶1、3∶1等，可表现为窦性心动过缓。

二度Ⅰ型窦房传导停滞表现为3∶2传导的特点为：延续两个长的P-P间期之和便是延续3个短的P-P间期之和，即P4P5+P5P6=P1-P2+P2-P3+P3-P4，或P1-P4=P4-P6。此种规律在同一份心电图中出现的次数越多，诊疗的牢靠性越大。当其延续出现时则表现为种种P-P间期好坏交替。

重复的3∶2文氏型窦房传导停滞与二度Ⅱ型窦房传导停滞的区分点为：前者的P-P间期有冉冉收缩的征象，并有循环往复的特点;然后者的长隔断前P-P间期相称。

(2)二度Ⅱ型窦房传导停滞：

①产赌气盼望制：二度窦房传导停滞是由于窦房交代区的相对不该期与相对不该期产抱病理性延伸所致，二度Ⅰ型窦房停滞过去者为主.而二度Ⅱ型窦房传导停滞则重要以后者为主，使单个窦性激动不克不及传入心房。二度Ⅱ型窦房传导停滞：有传导比例规整的(即结实的)和传导比例不规整的两种范例。

②罕见传导比例规整的(即结实的)二度Ⅱ型窦房传导停滞：

A.2∶1传导的二度Ⅱ型窦房停滞：较为少见，心电图上表现为延续的传导比例规整的每一个窦性P波之后心房漏搏一次(即多发一次窦房停滞)，呈2∶1传导。留神率愚钝(30～40次/min)，表现很像窦性心动过缓，如不直接描记窦房结电位，很难将两者区别。当体力活动或注射阿托品后，窦房传导改良可转为1∶1传导，心率会突然增长1倍，则可确诊为二度Ⅱ型2∶1传导的窦房停滞。

B.3∶2或4∶3或5∶4等传导比例坚持动摇的二度Ⅱ型窦房传导停滞：即每隔2次或3次或4次窦性搏动多发一次窦房传导停滞。心电图表现为2个或3个或4个窦性P波后孕育多发一次漏搏，无P-QRS-T波群，这个长间歇恰为其短的P-P间期的2倍。窦性心搏之间的P-P间期相称。

C.规整的二度Ⅱ型窦房传导停滞的心电图特点：a.窦性P波。b.规矩的P-P间期中突然出现一个长间期，其间无P-QRS-T波群。c.规矩的P-P间期与其后的长间期之间呈结实的比例：如2∶1或3∶2或4∶3或5∶4等。d.长的P-P间期是短的P-P间期的整倍数，罕见的是2倍。

③传导比例不规整的二度Ⅱ型窦房传导停滞心电图表现为在一系列窦性心律中，突然出现一个无窦性P波的长间歇，长间歇和P-P间期恰为窦性周期的P-P间期的2倍。其传导比例不结实，可呈2∶1、3∶2或4∶3等。诊疗时应注明其传导比例。此范例较多见。

(3)二度Ⅲ型窦房传导停滞：二度Ⅲ型窦房传导停滞系窦房传导间期不定型Ⅱ度窦房传导停滞。

心电图特点示P-P间期黑色不一，相同窦性心律不齐。如与二度Ⅰ型窦房停滞交替或间歇出现，则更支持二度Ⅲ型窦房传导停滞。

3.高度窦房传导停滞 是指2个或2个以上的窦性激动不克不及传入心房。

(1)心电图特点：

①在窦性心律中突然多发长的P-P间期，恰恰便是短的P-P间期的3倍、4倍或5倍等，可区分诊疗为3∶1、4∶1、5∶1窦房传导停滞，或统称为高度窦房传导停滞。诊疗时应注明传导比例。

②在高度窦房传导停滞时其传导比例可以是恒定的，比如均为3∶1传导，也可以是几种传导比例同时存在，故在诊疗时应区分注明最低、最高的传导比例。

③由于高度窦房传导停滞是两个以上的窦性激动不克不及传入心房，会惹起较永劫间的心脏停搏，以是在一样寻常环境下，一定会孕育多发逸搏或逸搏心律。要是出现房室交代区性逸搏，则较易构成逸搏-夺获心律及重复搏动心律。

4.三度窦房传导停滞(完全性窦房传导停滞) 是指窦性激动全部在窦房交代区内受阻而不克不及下传。心电图特点：

(1)窦性P波完全流失，很难与窦性停搏区分，偶然可两者并存。

(2)此时的基本心律多由心脏的异位节律点收回，激动控制心脏。比如房室交代区性心律或室性自主心律。要是出现房性逸搏心律则有助于三度窦房传导停滞的诊疗。

(3)偶然可经过阿托品实验直接失掉证明：静注阿托品后转为二度窦房传导停滞则可作出诊疗。

5.二度Ⅱ型窦房传导停滞归并一度窦房传导停滞 二度Ⅱ型窦房传导停滞在多发一次完全停滞后。窦房交代区由于失掉苏息而使其效果改良。其原有的一度窦房传导停滞的窦性激动经过窦房交代区的时间收缩。单纯的二度Ⅱ型窦房传导停滞长的P-P间期便是短的P-P间期的2倍;而归并一度窦房传导停滞时，则长的P-P间期短于2倍的P-P间期，则可诊疗为二度Ⅱ型窦房传导停滞归并一度窦房传导停滞。

二度Ⅰ型窦房传导停滞归并一度窦房传导停滞时，由于文氏征象，自身长的P-P间期短于2倍的P-P间期，以是在文氏型二度Ⅰ型窦房传导停滞时，很难诊疗有无归并一度窦房传导停滞。