高血压性心肌病的治疗方法有哪些？

1.血管告急素转换酶抑制药 植物实行及临床实际曾经证明，血管告急素转换酶抑制药最清楚的作用表如今抑制心肌肥大的构成。观察结果标明，6个月的临时治疗可使心脏重量减轻30%(减轻局部是心肌或心肌间质纤维尚不克不及一定)，心脏重量减轻和结缔结构淘汰均可改良左心室舒张效果。

血管告急素转换酶抑制药对受损心脏的修复作用不但可限定心肌毁伤的生长，并且使受损的心脏规复到接近生理形状。实行发明，血管告急素转换酶抑制药可减轻高血压时血管中层腻滑肌细胞增殖，并使左心室肥厚减轻，这种结果在临床上曾经失掉证明。

在Eichsteat等的研讨中，用血管告急素转换酶抑制药[雷米普利(ramipril)、赖诺普利(lisinoipril)、群多普利(trandolapril)、卡托普利(captopril)]治疗高血压病患，治疗前全部病患都有紧张的左心室肥厚，治疗3个月后左心室厚度下降约5mm。以后随访中无进一步逆转证据。

血管告急素转换酶抑制药逆转心肌肥厚的机制除了高涨血压和淘汰后负荷外，还能经过抑制血管告急素依赖性心肌蛋白的分解和血管告急素介导的肾上腺素的分泌而减轻心肌肥厚。血管告急素转换酶抑制药对心脏有掩护作用，在重症心力弱竭病患中表现尤为突出。血管告急素转换酶抑制药改良心效果机制在于：①高涨心脏前后负荷，改良血活动力学。②高涨冠状动脉阻力，改良心肌缺血。

③使电解质平衡失调规复正常，如矫正低血钾、低血钠、低血镁。④拮抗过量的儿茶酚胺和血管告急素。⑤淘汰缺血所致的心肌坏逝世。因此，服用血管告急素转换酶抑制药对高血压伴左心室肥厚及左心效果不全者尤为有利。

2.钙离子拮抗药 钙离子拮抗药是有效的抗高血压及抗心肌缺血药，固然这类药物的药理和化学特性差异较大，但对心室肌及动脉壁的逆转作用是同等的。Messrli等比拟了钙离子拮抗药和利尿药，尽管高血压病患不论用何种药物平均血压高涨均相似，但对付担当钙离子拮抗药治疗的病患，左心室肥厚及室性心律变态的多发率和紧张度均高涨，服利尿药组无此革新。

硝苯地平(硝苯吡啶)有扩张血管而孕育多发相同肼苯达嗪的反射性交感神经抚慰作用，也可减轻左心室肥厚。少量应用该药后，心指数(CI)、心率及肾素活性可增高，延续用药后上述相关作用的血活动力学反响险些又可规复正常水平。地尔硫卓亦可减轻左心室肥厚，该药不孕育多发反射性心率增长，大约是抑制压力觉得器反射以及直接发扬自主神经体系作用的结果。

别的，缓释型尼卡地平对高血压病患也故意室重量的衰退作用。Dittrich等运用该药对13例高血压病患举行双盲慰藉剂比拟治疗1年，血压控制结果好，室隔断、左心室后壁及左心室重量比治疗前清楚减小。与此同时，左心室腔未变，证明左心室重量的高涨是心肌肥厚衰退的结果。

3.β受体停滞药 β受体停滞药作为抗高血压药逆转左心室肥厚作用一定。晚近研讨标明，该类药物中阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔(美多心安)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)及噻吗洛尔(噻吗心安)等，尽管其药物动力学及治疗特点差异，但对左心室肥厚逆转均有异样的结果。

但Schulaman等观察到运用阿替洛尔治疗6个月并不减轻老龄高血压病患的左室厚度。对可高涨血压但不克不及逆转左室厚度的血管扩张药，加用β受体停滞药后可达逆转左室厚度的目的。卡维地洛是一种新的β受体停滞药，能有效地控制血压，且经过α1受体停滞作用也能扩张左近血管。故用于抗高血压，既可逆转左心室肥厚，矫正舒张期富余十分，也能改良受损的紧缩效果。

4.血管告急素Ⅱ受体拮抗药 血管告急素Ⅱ是肾素-血管告急素体系(RAS)的效应分子，因此阻断RAS体系最直接的途径是在受体部位拮抗AngⅡ的作用。

5.利尿药 利尿药的降压机制在初期是经过排钠利尿，使血容量及心排血量高涨而降压。数周后则经过高涨小动脉腻滑肌细胞内钠浓度，使血管扩张而降压。曾经证明，利尿药能淘汰脑卒中多发率，使高血压病患心血管病的逝世亡率及致残率高涨，是最有代价的降压药之一。常用利尿药有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等，关注应用剂量过大有糖耐量十分、脂质代谢混乱、低钾等反作用。

6.α1受体阻断药 α1受体阻断药经过高涨外周阻力使血压下降。这类药物有清楚的扩张音讯脉作用，改良心效果，改良结构贯注，对心脑肾等紧张器官具有掩护作用，可使左室肥厚逆转，改良糖及脂质代谢。常用的α1受体阻断药有哌唑嗪、特拉唑嗪等。