肺脓肿需要做什么检查?

1.血液查抄 继发熏染时可有白细脑计数增高，核左移。病程长或咯血紧张者可有血虚、血沉增快等。

2.痰液查抄 痰液涂片可发明革兰阳性及阴性细菌，作育可检出致病菌，痰作育有助于敏感抗生索的选择。

1.胸部X线查抄　是肺脓肿的重要诊疗要领。由于脓肿有向差异叶伸张的特点，可涉及多叶乃至全肺。但如一末尾就多发在上述以外的部位，要猜疑有特别的病因，如癌症梗塞性脓肿或肺囊肿熏染等。肺脓肿在各差异阶段病理变化很大，X线也有很大差异。急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段散布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面;在治疗下，阴影变化较快。

当脓肿与支气管相同时，即出现空腔，由于引流支气管多不迟滞，加上体位原因，脓液不克不及完全排挤，片上罕见液平面。因壁厚，加上左近仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的左近另有纤维化。空腔大小、形状不一，可呈圆形、椭圆形或不规矩形，不少是多房的。经治疗后如好转，则空腔渐增加、流失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。

2. CT查抄 断层(包括CT)可更好相识病变范围、部位、空腔环境。少数脓肿内脓液未排挤，表现为圆形块影，但在可见内有小空泛，真正呈实块的未几，易误为癌症。纤维化清楚的肺体积增加，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔构成脓胸或脓气胸，片上有相应变化。

3.纤维支气管镜查抄 纤维支气管镜查抄最幸而病人环境较动摇时举行，不要在高热及呼吸道炎症紧张时查抄。

查抄目的：①除外支气管内的异物及癌症，如有异物即可取出，疑有癌症的行活检及刷片。②相识支气管内幕况，一样寻常可见支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性局促，便于进一步决议治疗方式，已有瘢痕局促的，远端肺大约有支扩或不张，多必要手术。③相识脓源头，明白病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等。这种治疗性的查抄每周可以举行1次。

也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，结果更好。④细菌学诊疗不清或结核不克不及除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一样寻常菌作育和药物敏感实验。

4.支气管造影 肺脓肿的支气管变化是相称清楚的，支气管造影可相识病变部位及范围，发明平片未见到或断层上也不明白的病变，对确定治疗准绳及手术方式有资助。造影能见到扩张的支气管，富余的脓腔，支气管的歪曲变形、局促及支气管胸膜瘘。肺脓肿的特点“三多”在造影中可以见到，即：①多房的脓腔，由不规矩的窦道相同;②多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流;③多叶陵犯。

造影最幸而不咯血、痰少时做，需要时经过纤支镜把痰吸洁净后再注造影剂，富余较好，摄片后还可以把造影剂吸出。由于造影有一定的痛楚及损伤(如招致大咯血)，如预备行全肺切除的，可以不做。

5.肺效果查抄 重要表现为壅闭性通气停滞。初期可有动脉血氧分压高涨和动脉血氧饱和度下降。