间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速需要做什么检查？

1.心电图查抄特点

(1)间歇依赖性尖端旋转性室性心动过速模范心电图特点：

①发病前先有室性期前紧缩：常以R-on-T型室性期前紧缩情势末尾，或由R落在U波上的舒张初期室性期前紧缩诱发。

②发病时出现一系列形状振幅不一：间距不等的严惩畸形QRS波群。室性心动过速的频率在180～260次/min，平均为220次/min，一般可达310次/min。发病时其频率冉冉加快，于中止前又冉冉减慢且振幅变大。每次发病的QRS波形和延续时间变异不定，常伴有R-R间距革新。

③发病时QRS波群的极性和振幅呈时相性革新：每5～20个心搏的QRS波主波方向围绕基线突然或冉冉转至相反方向旋转，表现为纺锤形。

④发病时间一样寻常较短：历时数秒至十多秒，或数十秒，偶可更长(有报告延续6min)。中止时表现为黑色不一的间歇后出现底子心律，或由一形状及方向介于底子心律和异位心律之间的QRS波群，再过渡究竟子心律。

⑤虽能自行中止转为窦性心律：但极易重复发病。如不积极治疗可变化为心室扑动、心室惊动。

(2)TDP发病间歇期模范心电图特点：

①底子心律多为愚钝性心律变态：如窦性心动过缓、交代区心律、高度或完全性房室传导停滞、偶见二度房室传导停滞，期前紧缩后代偿间歇，心房惊动R-R长间歇等，也可为正常窦性心律。

②底子心律的Q-T或Q-T-u间期清楚延伸(可高出0.60s)。

③T波增宽、低平或颠倒：U波清楚，也可呈严惩、多形等变化，常与T波相融合。U波系间歇惹起的复极十分，间歇越长，U波越清楚。

④室性心动过速常由一伴较长联律间期的室性期前紧缩所诱发，其联律间期常为0.5～0.7s。偶也可为房性期前紧缩所诱发。

⑤可见室性期前紧缩：呈频发，常呈R-on-T、R-on-U征象。TDP发病常以R-on-T的室性期前紧缩二联律末尾。由于Q-T间期清楚地延伸，故R-on-T室性期前紧缩常有较长的联律间期。此与一样寻常R-on-T室性期前紧缩的短联律间期显然差异，故称特别的二联律。

⑥在TDP发病前数分钟、数小时或间歇期，偶然可见在T波峰顶或终末部出现很高(或深)的附加波。除心房惊动外，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及左胸导联T波终末部，即传统的U波处出现Dows波(慢波)，在各导联与T波同向，病患的Dows波也呈交替电压。

(3)对间歇依赖性TDP模范心电图的细致形貌：

①心动周期的规律：90%～98%的病患在TDP发病前的末了一个窦性(或室上性)心搏，其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前紧缩后的长间歇或心房惊动时长的R-R间期等)，而促发室性心动过速的室性期前紧缩(即R-on-T或R-on-U室性期前紧缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延伸的Q-T间期的TU波上(即室性期前紧缩的联律间期，也即短周期)。从而构成TDP发病时心动周期出现一长一短间歇(亦称长-短周长)诱发的规律性革新。