间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的治疗方法有哪些？

1.去除诱因 如停用抗心律变态药，矫正电解质混乱，特别是及时矫正低血钾，并要补充镁，因低血镁得不到矫正，则低血钾的矫正也困难。一些过缓的心律变态系原发的心脏疾病所致，故对它们及原发病均应积极治疗。

2.药物治疗

(1)异丙肾上腺素：静脉滴注，从1μg/min末尾，调理剂量冉冉增长，使心率维持在100～110次/min(剂量为2～10μg/min)。也有主张>110次/min。少数病患剂量需达60μg/min，延续10余小时方能控制发病。异丙肾上腺素可增强外向钾电流，加快复极，收缩Q-T间期，抑制初期后除极，防治TDP。但大约使局部室性心动过速好转为心室惊动，应用时应警觉，更适用于心动过缓所致TDP而没有条件立刻行心脏起搏者等。

(2)静脉补充钾。

(3)硫酸镁：可作为首选药物。首剂2g参与40ml液体静脉愚钝推注，然后以8mg/min速率静脉滴注，维持7～48h，或至Q-T间期收缩至<500ms后停药。除有面色潮红外，无不良反响。硫酸镁能收缩心肌的相对不该期，延伸相对不该期，提高心室惊动阈值，并使复极匀称化，淘汰或消弭折返激动。促使K 进入细胞内，动摇膜电位，矫正复极进程的分别，因此可防范和治疗TDP的发病。

(4)利多卡因：上述药物有效时可试用。TDP发病时静脉推注50～100mg后，继以1～4 mg/min静脉滴注维持。要用量足、时间长。其疗效不定。可有效。运用过量时有多发TDP的报告。在有房室传导停滞、病态窦房结综合征、底子心率偏慢者不宜运用利多卡因。

(5)其他：上述治疗有效时，可试用苯妥英钠静脉注射。有报告在房室传导停滞时多发的TDP，采取维拉帕米静脉推注有效。禁用ⅠA、Ⅰc及Ⅲ类抗心律变态药，可试用ⅠB类药物或试用卡马西平治疗。

3.陈设暂时人工心脏起搏器 既寂静又牢靠。有条件者应首选。如病情允许也可在上述治疗结果不佳者行心脏起搏，可以收缩Q-T间期，消弭心动过缓，防范心律变态进一步减轻。埋头室起搏比埋头房起搏较相宜，特别是房室传导停滞病患。要是无房室传导停滞病患也可埋头房起搏，但要是心房起搏不克不及抵达1∶1传导时，则可会诱发新的室性心动过速发病。要是病患系高度或完全性房室传导停滞或病态窦房结综合征者，应安排置入性心脏复律除颤器(ICD)。

4.电复律 通常TDP发病只延续数秒至数十秒便自行中止，由于延续时间短不需用电复律。但当TDP发病延续时间长、心室率快、血活动力学清楚遭到影响时或蜕变为心室惊动者，应行同步直流电复律(50J)。对中止TDP大多是有效的，至少可暂时中止TDP发病。有些继发于大剂量ⅠA类药物所致的TDP，大约由于除颤的阈值增高，需反来电转复才气规复心律，一次电转复的告成率为65%左右。