急性心功能不全的治疗方法有哪些?

起首依据病因赐与相应的处置惩罚。

(一)心原性昏倒发病的治疗心原性昏倒大少数较持久，但有重复发病的大约。治疗应包括防范发病。昏倒多发于心脏排血受阻者，经卧位或胸膝位苏息、保平和给氧后，常可缓解。由于房室瓣口被血栓或癌症壅闭者，发病时变化体位大约使壅闭减轻或发病中缀。由紧张心律变态惹起者，应矫捷控制心律变态(拜见“心律变态”)。彻底治疗在于去除病因，如手术清扫流出道壅闭、切除血栓或癌症、控制心律变态发病等。

(二)心原性休克的治疗拜见“休克”和“心肌窒息”。

(三)急性肺水肿的治疗急性肺水肿为外科急症之一，病情危殆，治疗必需及时并有速效。

1.治疗准绳

①高涨左房压和(或)左室富余压;②增长左室心搏量;③淘汰循环血量;④淘汰肺泡内液体渗入渗出，包管气体交流。

2.详细要领

(1)使病患取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流淘汰。

(2)给氧：肺充血与肺顺应性高涨，使肺水肿病患呼吸作功与耗氧量增长，而粘膜充血、水肿又阻碍了气体在终末呼吸单位交流。面罩给氧较鼻导管给氧结果好。加压给氧不但能矫正缺氧，还可经过增高肺泡和胸腔内压力，淘汰液体渗入渗出肺泡内和高涨静脉转意血量。

同时静脉回流受阻还使左近静脉压增高，有利于液体自血管内漏入结构间隙，循环血量也因此淘汰。但肺泡内压力过矮小概影响右心室搏出量，惹起心搏量淘汰，血压高涨。此时宜调停给氧的压力，收缩加压给氧的时间，延伸间歇时间，以取得比拟自得的结果。

(3)恬静：静脉注射3～5mg吗啡，可矫捷扩张体静脉，淘汰静脉转意血量，高涨左房压。还能减浮滑躁不安和呼吸困难，高涨左近动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增长心排血量。皮下或肌肉注射在左近血管紧缩清楚的病人，不克不及包管全量吸取。

(4)舌下或静脉滴注硝酸甘油可矫捷高涨肺楔嵌压或左房压，缓解体征的结果常很清楚，但有惹起低血压大约。确定紧缩压在13.3kPa(100mmHg)或以上后，舌下首剂0.3mg，5min后复查血压，再给0.3～0.6mg，5分钟后再次测血压。如紧缩压高涨至12kPa(90mmHg)或以下，应抑制给药。静脉滴注硝酸甘油的肇始剂量为10μg/min，在血压测定监测下，每5min增长5～10μg/min，直至体征缓解或紧缩压下降至12kPa(90mmHg)或以下。延续以有效剂量维持静脉滴注，病情动摇后冉冉减量至停用，突然中缀静滴大约惹起体征反跳。

(5)静脉注射呋塞米40mg或依他尼酸钠50mg(以50%葡萄糖液稀释)，前者在利尿作用末尾前即可经过扩张静脉体系高涨左房压，减轻呼吸困难体征。给药后15～30min尿量末尾增多，60min达高峰，少量利尿淘汰血容量，可进一步使左房压下降。对血压偏低的病人，特别是急性心肌窒息或自动脉局促惹起的肺水肿应慎用，以免惹起低血压或休克。

(6)别的协助治疗：①静脉注射氨茶碱0.25g(以50%葡萄糖40ml稀释，15～20min注完)可清扫支气管痉挛，减轻呼吸困难。还大约增强心肌紧缩，扩张左近血管，高涨肺动脉和左房压。

②洋地黄制剂对室上性快速心律变态惹起的肺水肿有清楚疗效。洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改良左室富余，高涨左房压。静脉注射毛花甙C或地高辛，对一周内未用过地高辛者初次剂量毛花甙C0.6mg，地高辛0.5～0.75mg;一周内用过地高辛者则宜从小量末尾。洋地黄制剂静脉注射可使阻力血管紧缩，后负荷增高，因此较常用于呈窦性心律的肺水肿病患。

③高血压性心脏病惹起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，可矫捷有效地减轻心脏前后负荷，高涨血压。用法15～20μg/min末尾，每5min增长5～10μg/min，直至体征缓解，或紧缩压高涨到13.3kPa(100mmHg)或以下。有效剂量维持至病情动摇，以后冉冉减量、停药。

突然停药可惹起反跳。临时用药可惹起氰化物和硫氰酸盐中毒，因此比年来已渐被硝酸甘油替代。酚妥拉明静脉滴注0.1～1mg/min，也有矫捷降压和减轻后负荷的作用，但可致心动过速，且高涨前负荷的作用较弱，比年来已较少采取。

④伴低血压的肺水肿病患，宜先静脉滴注多巴胺2～10μg/kg/min，坚持紧缩压在13.3kPa(100mmHg)，再举行扩血管药物治疗。⑤静脉穿刺放血300～500ml，可用于上述治疗有效的肺水肿病患，特别是少量快速输液或输血所致的肺水肿。