二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患需要做什么检查

三瓣膜病变的协助查抄重要有黑色超声心动图、心电图、X线查抄、心导管和心血管造影等，临床上过去三项常用。

1.黑色超声心动图查抄 三瓣膜病变的超声心动图特性与相应的单瓣膜病变基本同等，但须补充说明的是：由于解剖位置的干系，超声测定三尖瓣瓣口面积和瓣环大小常较困难和不敷准确。别的，当三尖瓣为清楚的器质性病变(如局促归并闭锁不全)时，经过测定三尖瓣反流特性来估测肺动脉压力也不太牢靠，在这种环境下以采取心导管直接测定为宜。

2.心电图 重要表现为双房、双室肥大的特性。如双房肥大时，P波挺拔或高宽而有切迹，但故意房纤颤时可无上述革新;双室肥大时，V1导联S波宽、V5导联R波高尖。

3.X线查抄 重要表现为心影扩展和肺血管变化。

心影扩展重要为各增大的房、室相应部位的心影膨出。如三尖瓣病变惹起的右房增大重要使心影向右侧扩展，二尖瓣病变惹起的左房增大可向左后、左上、右侧或双侧扩展。肺动脉高压或三尖瓣病变惹起的右室增大重要向左侧扩展，而二尖瓣或自动脉瓣病变惹起的左室增大重要向左下扩展。因此，在正位胸片上可出现心影左缘“四弓”征象，双房影等模范征象。但更多见的是形状各别无定型的心影扩展征象，并常可构成“庞大心脏(心胸比>0.80)”，这重要与差异的瓣膜病变构成范例惹起的各心腔扩展的水平和方位差异有关。

肺血管的变化重要是肺循环高压的表现。通常是肺动脉、肺静脉、肺毛细血管多种高压并存。肺动脉高压的表现重要有肺动脉段突出、肺门扩展、肺野中带肺纹变细、歪曲，外带肺纹奇异、庞大。肺静脉高压重要表现为肺门阴影扩展，但边沿较模糊，肺静脉增粗，一样寻常以上叶静脉扩展为主、而下叶静脉变细。肺毛细血管高压则表现为肺的透亮度减低，有网状阴影，出现Kerley线等。

4.心导管和心血管造影 右心导管查抄对明白有无三尖瓣局促和测定肺动脉压有重要作用。三尖瓣口平均舒张期压力阶差≥2mmHg即表现有三尖瓣局促存在。逆行自动脉造影可明白自动脉瓣病变的范例及其紧张水平，选择性冠状动脉造影则可坚决有无归并冠心病及其紧张水平。